초청토론지에 대한 답변: "청소년 여성형 유방증의 특징 및 수술결과", SCI국제학술지 게재
등록일 | 2020-10-06 조회수 | 316

초청토론지에 대한 답변: 

“청소년 여성형 유방증의 특징 및 수술 결과”

Response to: comment to 
“The Characteristics and Short-Term Surgical Outcomes of Adolescent Gynecomastia”

 

 

내용

Comment 저자는 여성형 유방 수술은 환자가 완전한 자아 성장을달성하고 흉부의 성장을 완료할 수 있도록 16세 이상일 때 수술이 진행되어야 한다고 언급했습니다. 본 논문을 작성한 우리 기관은 comment 저자의 의견에 전적으로동의하며, 논문에서 언급했듯이 여성형 유방이 있는 청소년 환자는 본원에서 질병이 발생한 후 최소 3년의 관찰 기간을 갖습니다. 따라서 환자를 치료함에 있어서 나이를선택적으로 고르지 않았음에도 불구하고 16세 미만의 환자는 수술을 받지 않았습니다. 또한 신중하게 청소년 여성형 유방증 수술을 진행해야 한다는데 전적으로 동의합니다. Comment 저자가 언급했듯이 본원은 과체중 혹은 비만 환자의 경우 수술 전에 체중 감량을 권장합니다.

그러나 comment 저자는 대부분의 환자가 정상 체형이고 Simon 분류 체계에 따라 가장 심한 형태의 여유증 환자를 제외했기 때문에 본 연구에서 모집단이 고르게 분포되어있지 않다고 언급했습니다. 그러나 본 연구는 대한민국의 여성형 유방 전문 센터에서 수행 된 후향적 연구입니다. 연구기간 동안 여성형 유방 수술을 받은 모든 청소년 환자를 포함했으며 중증 여성형 유방 환자를 제외하지 않았습니다.

이 연구에서 중증 어성형 유방이 관찰되지 않은 이유를 설명하자면, 본연구의 환자 중 과체중과 비만의 비율은 39.44%로 전 세계 유병률에 관한 문헌(23.8%)과 한국의 남성 청소년(32.2%, 10-19)에 비해 높은 수치 입니다. 따라서 본 연구의 비만 정도는 중증 여성형유방의 낮은 발생률과 관련이 없습니다. 낮은 발병률은 유방 크기의 인종적 차이 때문일 것입니다. 연구 기간 동안 여유증 수술을 받은 환자(성인 포함 1,454)2.13%만이simon3등급으로 분류 되었습니다. 한국에서 진행한 여유증에 대한 또 다른 연구(평균 연령, 23.8+-5.8)는 중증 여유증 발병률이 3.31%인 것으로 나타났습니다. 중증 여유증의 발병률은 문헌에서 다르게 보고되지만 성인을 포함한 우리의 결과는 일부 서양 연구에서 보고 된것보다 낮습니다. 대규모의 연구가 필요하지만, 우리의 결과는또한 심각한 여유증의 발병률이 성인보다 청소년에서 더 낮을 수 있음을 시사합니다.

우리는 기존의 유방 절제술과 지방 흡입술에서 closedsuction drain을 사용하지 않습니다. 따라서 당장 수술 후 합병증이 없다면 수술당일 퇴원을 할 수 있습니다. 이 연구에서 짧은 입원의 이유는 본원의 표준 절차(주간 수술)의 특성 때문이라고 생각합니다. 또한 comment 저자가 지적한 바와 같이 중증 여유증 환자는피부 절제술이 필요하지 않습니다. 그러나 우리는 수술 후 짧은 입원이 환자에게 불편감과 합병증을 증가시키지않는 것으로 생각하고 있습니다. 우리가 알고 있듯이 입원의 기간을 줄일수록 수술 부위의 감염과 같은합병증을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다.

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