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낭으로 쌓인 음낭수종 치료를 위한 복강경 수종 절제술의 두 가지 방법
Laparoscopic Hydrocelectomy with TransabdominalPreperitoneal Hernioplasty or Iliopubic Tract Repair
for Treatment of Encysted Spermatic Cord Hydrocele
초록
[연구 배경]
낭으로 쌓인 음낭수종(Encysted Spermatic Cord Hydrocele, ESCH)은서혜부탈장과 유사하게 사타구니의 부종을 발생시킨다. 겉으로 보이는 것은 유사하나, 서혜부탈장의 진단과 다르게 되어야 한다.
비록 소아의 음낭수종은 복강경 수술법이 진행되고 있지만, 성인의 경우는 보고되지 않았다. 그래서 본 연구를 통해 성인의 음낭수종 치료를 위한 복강경 수종 절제술을 보고하고자 한다.
[연구 방법]
2015년 1월부터 2020년 12월까지 총 7년간 담소유병원에서 복강경으로 수종 절제술을 받은 환자 49명을대상으로 진행하였다. 환자들은 두 그룹으로 나뉘었는데, 서혜부탈장을함께 진단받은 환자 그룹과 음낭수종만 진단을 받은 환자 그룹으로 나누었다. 서혜부탈장과 함께진단받은 그룹의 수술법은 복강경으로 복막을 뚫고 들어가는 방법(TAPP)으로 진행했으며, 음낭수종만 진단 받은 그룹은 탈장 구멍을 봉합하는 방법(IPTR)로진행했다. 환자의 나이, 음낭수종의 위치, 수술 시간, 수술 후 합병증 및 재발을 연구 평가항목으로 조사하였다.
[연구 결과]
환자의 평균 연령은 46.7세(20-77세)로 나타났다. 모든 환자는 복강경으로 수종 절제술을 했으며개복수술로 전환된 경우는 없었다. 수종은 좌측(14/49,28.6%)보다 주로 우측(35/49, 71.4%)에서 많이 나타났다. 모든 환자들의 공통적인 증상은 서혜부 부종으로 나타났다. 전체대상자 중 47명은 서혜부관 내부에 수종이 위치했으며, 나머지 2명은 복강에서 서혜부관으로 돌출되어 위치했다. 평균수술 시간은 음낭수종만을 복강경으로 수술한 환자 그룹이 더 짧았다. 수술 후 합병증이나 수술후 회복 시간이 두 그룹에서 차이가 없었으며, 재발 역시 모두 발생하지 않았다.
[결론]
본 연구를 통해 성인에게 있어서, 서혜부 탈장과 관계 없이 음낭수종을 치료하는 것은 복강경으로 수종절제술을 하는 방법이 두 가지 수술법에서 매우 안전하고 효과적인 것을 확인하였다.
Laparoscopic Hydrocelectomy with TransabdominalPreperitoneal Hernioplasty or Iliopubic Tract Repair
for Treatment of Encysted Spermatic Cord Hydrocele
Abstract
[Background]
An encysted spermatic cord hydrocele (ESCH)causes an inguinal swelling resembling an inguinal hernia (IH). AnESCH should be considered as a differential diagnosis of IH. Althoughlaparoscopic operations have been performed to treat ESCHs in pediatricpatients, such operations have not been reported in adults. This study wasperformed to evaluate the outcomes of laparoscopic hydrocelectomy for treatmentof ESCHs in adults.
[Methods]
The medical chartsof 49 patients who underwentlaparoscopic transabdominal hydrocelectomy for ESCHs from January 2015 toDecember 2020 at a single institution were retrospectively reviewed. Thepatients were divided into those with and without an IH. Laparoscopic hydrocelectomy was performed, and the internalinguinal ring was closed with iliopubic tract repair (IPTR) or transabdominal preperitoneal (TAPP) hernioplasty dependingon the presence of an IH. The patients’ age, ESCH location, postoperative complications, recurrence, andoperating time were examined.
[Results]
The patients’ mean age was 46.7 (20–77) years. Allpatients underwent laparoscopic hydrocelectomy withoutopen conversion. ESCHs were more common on the right side (35/49, 71.4%) thanon the left (14/49, 28.6%). The presenting symptom in all patients was inguinalswelling. The ESCH was located inside the inguinal canal in 47 patientsand protruded to the abdominal cavity from the inguinal canal in2 patients. After laparoscopic hydrocelectomy, 32 patients without anIH patients underwent IPTR and 17 patients with anIH underwent TAPP hernioplasty. The mean operating time wasshorter in the IPTR than TAPP hernioplasty group. The postoperativecomplications and hospital stay were not different between the two groups.There were no recurrences in either group.
[Conclusions]
Laparoscopic hydrocelectomy with IPTR or TAPPhernioplasty is safe and feasible for treatment of ESCHs in adults.
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