여아 서혜부 탈장에 있어서 한 쪽 난소만의 감돈, 비틀림과 다수의 생식기관 탈장의 비교: 여아 510명의 후향적 연구, SCI국제학술지 게재
등록일 | 2020-08-27 조회수 | 1767

 

여아 서혜부 탈장에 있어서 한 쪽 난소만의 감돈, 비틀림과 다수의 생식기관 탈장의 비교: 여아 510명의 후향적 연구

Ovarian incarceration and torsion in single-ovary versus multiple-reproductive organ prolapse in female inguinal hernia: 

a retrospective study of 510 infantile patients

 

초록

 

[목적]

소아 환자들에게 있어서 서혜부 탈장 교정이 매우 흔하지만, 여아 환아에 초점이 된 연구는 거의 없다. 여아 환아의 서혜부 탈장은 난소의 탈장으로 비틀림과 교액(구멍에 끼어 숨이 막혀 죽어 괴사하는 것)이 발생했을 때 난소 절제를 해야 하는 위험성이 있다. 본원은 여아 서혜부 탈장에 있어서 난소 기관만의 감돈(장기기관이 틈으로 빠져나와 본래 위치로 돌아가지 못하는 현상), 비틀림과 다수의 생식기관 탈장을 비교하여 위험도를 평가하고자 한다.

 

[방법]

본 연구는 2012년 11월부터 2019년 12월 본원으로 내원하여 복강경 경복벽 서혜부 탈장 교정술을 받은 12개월 이하의 여아 환아 510명을 후향적으로 분석하였다. 만일 초기 진단에서 도수정복에 실패했다면, 감돈 환자의 경우 단일 기관, 다기관과 상관없이 24시간 이내에 수술을 진행해야 한다. 두 집단의 임상적 특징들과 수술의 이점을 비교, 분석 하였다.

 

[결과]

510명의 환자들 중, 465명(91.2%)의 환자가 단일 기관 탈장을 보였다. 465명 중 381명으로 가장 많은 환자가 한 쪽 난소 탈장, 84명이 소장 탈장이었다. 단일 기관 탈장 환자를 제외한 나머지 45명의 환자가 다기관 탈장 진단을 받았다. 27명이 한 쪽 난소와 소장이 동시에 탈장 됐으며, 10명의 환자가 양쪽 난소와 자궁의 탈증을 보였다(7명은 한 쪽 난소와 자궁의 동시 탈장, 1명이 양쪽 난소, 자궁과 소장이 동시 탈장). 여러 기관이 탈장 된 환자들이 단일 기관의 탈장을 보이는 환자들보다 도수정봉이 불가한 감돈의 비율이 더 높았다(57.8% vs 23.4%). 난소가 감돈 되었을 경우에는 난소의 비틀림 비율이 한 쪽 난소 그룹에서 다기관 그룹보다 비율이 더 높았다(34.9% vs 3.8%).  두 그룹 간의 재발이나 난소 절제술 비율은 중요한 차이가 없었다.

 

[결론]

대부분 여아 서혜부 탈장은 난소 탈장의 소견을 보인다. 다기관의 탈장은 감돈의 위험도가 높고, 한 쪽 난소의 탈장은 난소의 비틀림 위험도가 높은 것으로 확인 되었다. 

 

 

 

 

Ovarian incarceration and sorsion in single-ovary versus multiple-reproductive organ prolapse in female inguinal hernia:

a retrospective study of 510 infantile patients

 

Abstract

[Purpose]

Although inguinal herniarepair is common in infants, few studies have focused on the condition infemale infants. In female infantile inguinal hernia, there is a risk of oophorectomywhen torsion and strangulation occur due to ovarian prolapse. We aimed toevaluate the risks of ovarian incarceration and torsion in single-ovary versusmultiple-reproductive organ prolapse infemale infantile inguinal hernia.

 

[Methods]

Females ≤ 12 months old whounderwent laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair from September2012 to December 2019 were retrospectively analyzed. If manual reduction failed at initial diagnosis, surgery was performedwithin 24 hours in all incarceration cases. The clinical characteristics andsurgical outcomes were compared between those with single-organ versusmultiple-organ prolapse.

 

[Results]

Of 510patients, 465 (91.2%) had single-organ prolapse, most commonly a single ovary (381/465),followed by intestine (84/465). Forty-five patients (8.8%) had multiple-organprolapse, most commonly a single ovary plus intestine (27/45), followed by bothovaries plus the uterus (10/45). The manually irreducible incarceration ratewas higher in patients with multiple-organ prolapse (57.8%) than single-organprolapse (23.4%; p < 0.000). Inpatients with ovarian incarceration, the ovarian torsion rate was higher in thesingle-ovary group (38/109, 34.9%) than the multiple-organ group (1/26, 3.8%; p < 0.000). There was no significant difference between the two groups inrecurrence or oophorectomy rate.

 

[Conclusions]

Most female infantile inguinalhernias involve ovarian prolapse. There is a high risk of incarceration in multiple-organprolapse, and a high risk of ovarian torsion in single-ovary prolapse.

 

 

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