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SCI 미국복강내시경학술지

Journal of Laparoendoscopic & Advanced S...

Impact factor: 1.322

Ovarian incarceration and torsion in single-ovary versus multiple-reproductive organ prolapse in female inguinal hernia: a retrospective study of 510 infantile patients(여아 서혜부 탈장에 있어서 한 쪽 난소만의 감돈, 비틀림과 다수의 생식기관 탈장의 비교: 여아 510명의 후향적 연구) 2020.09.15 내용보기 내용닫기
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여아 서혜부 탈장에 있어서 한 쪽 난소만의 감돈, 비틀림과 다수의 생식기관 탈장의 비교: 여아 510명의 후향적 연구

Ovarian incarceration and torsion in single-ovary versus multiple-reproductive organ prolapse in female inguinal hernia: 

a retrospective study of 510 infantile patients

 

초록

 

[목적]

소아 환자들에게 있어서 서혜부 탈장 교정이 매우 흔하지만, 여아 환아에 초점이 된 연구는 거의 없다. 여아 환아의 서혜부 탈장은 난소의 탈장으로 비틀림과 교액(구멍에 끼어 숨이 막혀 죽어 괴사하는 것)이 발생했을 때 난소 절제를 해야 하는 위험성이 있다. 본원은 여아 서혜부 탈장에 있어서 난소 기관만의 감돈(장기기관이 틈으로 빠져나와 본래 위치로 돌아가지 못하는 현상), 비틀림과 다수의 생식기관 탈장을 비교하여 위험도를 평가하고자 한다.

 

[방법]

본 연구는 2012년 11월부터 2019년 12월 본원으로 내원하여 복강경 경복벽 서혜부 탈장 교정술을 받은 12개월 이하의 여아 환아 510명을 후향적으로 분석하였다. 만일 초기 진단에서 도수정복에 실패했다면, 감돈 환자의 경우 단일 기관, 다기관과 상관없이 24시간 이내에 수술을 진행해야 한다. 두 집단의 임상적 특징들과 수술의 이점을 비교, 분석 하였다.

 

[결과]

510명의 환자들 중, 465명(91.2%)의 환자가 단일 기관 탈장을 보였다. 465명 중 381명으로 가장 많은 환자가 한 쪽 난소 탈장, 84명이 소장 탈장이었다. 단일 기관 탈장 환자를 제외한 나머지 45명의 환자가 다기관 탈장 진단을 받았다. 27명이 한 쪽 난소와 소장이 동시에 탈장 됐으며, 10명의 환자가 양쪽 난소와 자궁의 탈증을 보였다(7명은 한 쪽 난소와 자궁의 동시 탈장, 1명이 양쪽 난소, 자궁과 소장이 동시 탈장). 여러 기관이 탈장 된 환자들이 단일 기관의 탈장을 보이는 환자들보다 도수정봉이 불가한 감돈의 비율이 더 높았다(57.8% vs 23.4%). 난소가 감돈 되었을 경우에는 난소의 비틀림 비율이 한 쪽 난소 그룹에서 다기관 그룹보다 비율이 더 높았다(34.9% vs 3.8%).  두 그룹 간의 재발이나 난소 절제술 비율은 중요한 차이가 없었다.

 

[결론]

대부분 여아 서혜부 탈장은 난소 탈장의 소견을 보인다. 다기관의 탈장은 감돈의 위험도가 높고, 한 쪽 난소의 탈장은 난소의 비틀림 위험도가 높은 것으로 확인 되었다. 

 

 

 

 

Ovarian incarceration and sorsion in single-ovary versus multiple-reproductive organ prolapse in female inguinal hernia:

a retrospective study of 510 infantile patients

 

Abstract

[Purpose]

Although inguinal herniarepair is common in infants, few studies have focused on the condition infemale infants. In female infantile inguinal hernia, there is a risk of oophorectomywhen torsion and strangulation occur due to ovarian prolapse. We aimed toevaluate the risks of ovarian incarceration and torsion in single-ovary versusmultiple-reproductive organ prolapse infemale infantile inguinal hernia.

 

[Methods]

Females ≤ 12 months old whounderwent laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair from September2012 to December 2019 were retrospectively analyzed. If manual reduction failed at initial diagnosis, surgery was performedwithin 24 hours in all incarceration cases. The clinical characteristics andsurgical outcomes were compared between those with single-organ versusmultiple-organ prolapse.

 

[Results]

Of 510patients, 465 (91.2%) had single-organ prolapse, most commonly a single ovary (381/465),followed by intestine (84/465). Forty-five patients (8.8%) had multiple-organprolapse, most commonly a single ovary plus intestine (27/45), followed by bothovaries plus the uterus (10/45). The manually irreducible incarceration ratewas higher in patients with multiple-organ prolapse (57.8%) than single-organprolapse (23.4%; p < 0.000). Inpatients with ovarian incarceration, the ovarian torsion rate was higher in thesingle-ovary group (38/109, 34.9%) than the multiple-organ group (1/26, 3.8%; p < 0.000). There was no significant difference between the two groups inrecurrence or oophorectomy rate.

 

[Conclusions]

Most female infantile inguinalhernias involve ovarian prolapse. There is a high risk of incarceration in multiple-organprolapse, and a high risk of ovarian torsion in single-ovary prolapse.

 

 

SCI 국제성형외과학회지

Aesthetic Plastic Surgery

Impact factor: 1.399

Invited Response On: Comment on "Efficacy of Two-Step surgery on severely protruding axillary accessory breast" First-step mammary gland excision followed by second-look redundant skin excision" (초청토론지에 대한 답변: "불룩한 중증 겨드랑이 부유방 환자를 위한 두 단계 수술의 효과: 첫 번째 단계 수술에서 유선의 제거 후 두 번째 단계 수술에서 불필요한 피부의 절제") 2020.04.04 내용보기 내용닫기
SCI 국제성형외과학회지
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초청토론지에 대한 답변: 

“불룩한 중증 겨드랑이 부유방 환자를 위한 두 단계 수술의 효과: 첫 번째 단계 수술에서 유선의 제거 후 두 번째 단계 수술에서 불필요한 피부의 절제”

Invited Response on: comment on 
“Efficacy of Two-Step Surgery on Severely Protruding Axillary Accessory Breast: First-Step Mammary Gland Excision Followed by Second-Look Redundant Skin Excision”

 

 

내용

우리 논문에 대한 관심에 감사를 표합니다. 본원에서는 이전에 겨드랑이부유방 수술 자리에 접착물질을 사용하는 것에 대해 발표를 했습니다. 접착물질에 의해 발생되는 징후들은수술 후 1개월 후가 가장 심각하고 결국에 접착물질이 풀리게 됩니다.접착물질 때문에 상완부의 움직임 제한 역시 수술 후 1개월 후가 가장 어렵고, 점차 향상이 되며 수술로부터 6개월 후에 대부분 사라지게 됩니다. 이와 관련하여 본원의 연구진은 대부분 수술 후 6개월 이내로 접착물질이풀리는 것 때문에 두 번째 단계에서 불필요한 피부를 절제하는 것에 대해 연구를 진행했습니다. 연구결과몇몇의 환자들은 수술 후 통증이 감소가 된 반면에 증가가 된 환자들은 전혀 없었다. 결론적으로 절개로인한 통증 불만은 전혀 없었다. 또한 두 번째 단계 수술은 부분마취로 시행했기 때문에 부작용도 전혀없었다.

1915 Kajava는과도한 유선조직에 대하여 분류체계를 정립했다. Kajava분류는 과도한 유두, 유륜뿐만 아니라 유선조직이나 통증 때문에 수술이 요구되는 환자들까지 포함하고 있다. 당시에 유선조직의 존재는 현재 사용하는 초음파와 같은 영상 진단이 어려워 촉진만으로 확인을 했다. Kajava분류는 종종 사용되긴 하지만 잘못 인용되는 경우가 있다. 잘못인용되는 이유는 원문이 영어로 번역이 되는 과정에서 일어난 것으로 보인다. Kajava 분류를 인용하는논문들은 8개 그룹으로 분류를 하지만 본래는 6개 그룹이다. 2011년에 BartsichOfodile는 단순히 지방흡입만으로 치료하는 것과 유선을 제거하는 겨드랑이 부유방 분류와 관리에 대한 분류체계를 발표했다. 하지만 유선의 완전한 제거가 안 될 경우 겨드랑이 통증은 지속이 되며 지방흡입만으로는 겨드랑이 부유방이 완벽히치료가 되지 않는다. 그래서 우리 병원에서 외관상의 심각한 겨드랑이 부유방을 근거로 하는 Damsoyu-Lee(DL)분류라는 새로운 체계를 정립했다. DL 1은둔각의 형태로 촉진되는 경우, 2는 피부접힘을 동반하는 예각의 형태로 촉진되는 경우, 3은 겨드랑이 내에 불룩하고 촉진되는 경우로 분류한다. 또한 부유두의유무에 따라서 하위분류도 있다. A는 부유두가 있으며 B는없는 경우로 정의했다.

본원에서 두 단계 수술을 결정한 이유는 두 가지가 있다. 첫째, 첫 번째 단계의 수술은 부유방 수술의 가장 중요한 단계이기 때문에 부유두를 포함하는 부유방의 완전한 절제가어렵다. 둘째, 팔이 내전 될 때, 바깥쪽으로부터 부유두 절개의 흉터가 보이기 때문이다. 그러므로 우리는첫 번째 부유방 제거의 대한 절개 단계와 부유두 제거에 대한 최소 절재 단계를 나누었다. 결론적으로두 단계의 최소 절개들은 수술 후 6개월 뒤에 거의 사라졌다.

 

SCI 국제성형외과학회지 등

Internationl Society of Aesthetic Plasti...

Impact factor: 1.399

Efficacy of Two-Step Surgery on Severely Protruding Axillary Accessory Breast: First-Step Mammary Gland Excision Followed by Second-Look Redundant Skin Excision(불룩한 중증 겨드랑이 부유방 환자를 위한 두 단계 수술의 효과: 첫 번째 단계 수술에서 유선의 제거 후 두 번째 단계 수술에서 불필요한 피부의 절제) 2020.02.14 내용보기 내용닫기
SCI 국제성형외과학회지 등
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불룩한 중증 겨드랑이 부유방 환자를 위한 두 단계 수술의 효과: 첫 번째 단계 수술에서 유선의 제거 후 두 번째 단계 수술에서 불필요한 피부의 절제

Efficacy of Two-Step Surgery on Severely Protruding Axillary Accessory Breast:

First-Step Mammary Gland Excision Followed by Second-Look Redundant Skin Excision



[배경]

부유방의 증상은 환자들 사이에서 매우 다양하다. 불룩하지만 가벼운 부유방 증상의 경우 피부절제를 필요로 하지 않지만, 중증의 경우에는 피부절제를 필요로 하는 경우가 있다. 그래서 본 연구를 통해 필요한 경우 유선 제거 후 6개월 후에 불필요한 피부절제를 시행하는 새로운 수술방법에 대한 연구를 보고하고자 한다.

 

[목적]

본 후향적 연구는 2017년에서 2019년 본원을 내원하여 부유방을 진단받은 834명의 여자 환자를 대상으로 시행하였다. 부유방의 분류는 외관을 기준으로 하여 분류하였다(Class1-둔각의 형태로 튀어나왔으며 만져지는 것/Class2-피부 접힘과 예각으로 이뤄진 것). Class2 환자 집단(204명)을 연구대상으로 선정하였고, 다시 두 그룹으로 나누어 수술방법을 달리 진행했다(일괄 제거 및 절제하는 기존의 수술방법-36명/두 단계로 나누는 새로운 수술방법-42명). 환자들은 최초의 수술로부터 6개월 후 외관, 겨드랑이 통증, 흉터를 기준으로 만족도 조사를 시행하였다.

 

[결과]

204명의 Class2 환자 집단 중 168명의 환자를 새로운 수술방법으로 진행, 계획했다(168명 중 42명의 환자가 첫 단계 유선 제거 후 6개월 뒤에 피부 절제를 시행하였고 126명은 유선 제거 후 피부 절제가 필요하지 않아 첫 단계에서 치료를 종료했다). 나머지 36명은 기존의 수술 방법대로 유선 제거 및 피부 절제를 동시 진행하였다. 수술 후에 42명의 두 단계 수술을 받은 환자의 흉터는 평균 4.3cm이었으며 기존의 수술법을 받은 환자는 평균 6.4cm이였다. 만족도 점수도 13.6 vs 12.3점으로 새로운 수술법을 받은 환자 집단에서 더 높았다.

 

[결론]

불룩한 중증 겨드랑이 부유방 환자들에게 있어서, 처음 수술 시에 피부를 보존하면서 유선을 제거하고 6개월 후에 필요에 따라 추가적인 피부절제를 시행하였다. 이러한 수술 절차를 시행한 결과 기존의 유선 제거, 피부 절제 동시 수술과 비교하여 과도한 치료를 피하고 환자의 만족도를 증가시키는 효과를 확인할 수 있었다.

 

 


SCI 미국복강경내시경학회지

Journal of Laparoendoscopic & Advanced S...

Impact factor: 1.322

Incidence of Cord Hydrocele After Laparoscopic Intracorporeal Inguinal Hernia Repair in Male Pediatric Patients: A Comparative Study Between Removing and Leaving the Hernial Sac(소아 남아의 복강경 서혜부 탈장 수술 후 음낭수종의 발생: 탈장낭의 제거와 남기는 경우의 비교연구) 2020.01.13 내용보기 내용닫기
SCI 미국복강경내시경학회지
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소아 남아의 복강경 서혜부 탈장 수술 후 음낭수종의 발생: 탈장낭의 제거와 남기는 경우의 비교연구

Incidence of Cord Hydrocele After Laparoscopic Intracorporeal Inguinal Hernia Repair in Male Pediatric Patients: 

A Comparative study Between Removing and Leaving the Hernial Sac



[배경]

소아의 서혜부 탈장은 수술적 교정이 필요한 소아 질환 중 하나이다. 그래서 복강경 수술로 소아의 서혜부 탈장 교정을 해주는 것이 널리 퍼진 방법이다.

복강경 수술 후 합병증은 거의 생기지 않으나 재발이나 음낭수종이 몇몇의 환자들에게 생길 수 있다. 이와 관련하여 본원은 드물지만 발생할 수 있는 소아의 재수술을 줄이고자 연구를 진행하게 되었다.

 

[목적]

많은 복강경 수술 방법은 소아 서혜부 탈장을 교정 하는데 유용한 수술 방법이다. 그 가운데 복강경 서혜부 탈장 수술을 받은 소아 남아들이 수술 후 음낭수종이 생겨 재수술을 하는 경우가 있다. 이와 관련하여 본원에서 복강경 경복벽 서혜부 탈장 수술을 받은 소아 남아를 대상으로 탈장낭을 제거 혹은 보존을 한 두 그룹으로 나누어 음낭수종의 발생여부를 비교 및 연구를 진행하였다.

 

[결과]

두 그룹은 모두 수술 후 2년 6개월 이상의 추적 관찰이 이루어졌으며, 관찰결과를 통해 본원에서 탈장낭의 제거 혹은 보존에 따른 결과에 근소한 차이를 발견할 수 있었다. 탈장낭 보존 그룹은 6명이 음낭수종의 발생을 보였고, 탈장낭을 제거한 그룹에서 음낭수종의 발생이 전혀 없는 것을 확인했다.

 

[결론]

본원의 연구결과, 두 그룹은 작은 차이점을 보이긴 했지만 탈장낭을 제거하는 것이 복강경 소아 서혜부 탈장 수술 후 음낭수종의 발생 위험도를 감소시킬 수 있다는 중요한 발견을 했다.

 

SCI 미국내시경복강경외과학회, 유럽내시경...

Society of American Gastrointestinal and...

Impact factor: 3.209

Adding iliopubic tract repair to high ligation reduces recurrence risk in pediatric laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair(소아 복강경 탈장 수술에서 기존의 고위결찰술에 탈장구멍인대봉합 추가를 통한 재발 위험도의 감소에 관한 연구) 2020.01.07 내용보기 내용닫기
SCI 미국내시경복강경외과학회, 유럽내시경복강경외과학회
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소아 복강경 탈장수술에서 기존의 고위결찰술에 탈장구멍인대봉합 추가를 통한 재발 위험도의 감소에 관한 연구

Adding iliopubic tract repair to high ligation reduces recurrence risk in pediatric 

laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair



[Abstract]

Background 

Many laparoscopic methods are available for treating pediatric inguinal hernias.Recurrence after laparoscopic pediatric inguinal hernia repair (LPIHR) is one of the greatestconcerns for surgeons. The present study was performed to evaluate the effects of iliopubictract repair in LPIHR with respect to the recurrence rate, surgical outcomes, andcomplications.Methods: LPIHR was performed in 3386 pediatric patients aged <10 years from January2016 to June 2018. The patients were categorized into two groups according to the operativetechniques: high ligation alone (1736 patients) and additional iliopubic tract repair (1650patients). In high ligation surgery, the hernia sac was removed and the peritoneum was closed.In iliopubic tract repair surgery, iliopubic tract and transversalis fascia arch sutures wereadded. 

 

[Results]

Recurrence only occurred in the high ligation group; no patients in the iliopubic tractrepair group developed recurrence [0.35% (6/1736) vs. 0.00% (0/1650), respectively; p =0.014]. Other surgical outcomes and complications did not differ between the two groups. Sixpatients in the high ligation group developed recurrence: four infants aged <1 year and twochildren aged >1 year. The mean duration from the first operation to reoperation in these sixpatients was 11.8 months; five patients developed recurrence within 1 year after the initialoperation. All patients had a recurrent indirect hernia, and the location of the hernial defectswas on the medial side of the previous stitch. The logistic regression indicated that thedifference between the two groups affected the recurrence rate. This finding predicted thatiliopubic tract repair is associated with a lower recurrence rate than high ligation.

 

[Conclusions]

This study of transabdominal LPIHR indicates that iliopubic tract repair resultsin a small but significant decrease in the risk of recurrence.

 

[Keywords]

laparoscopic pediatric inguinal hernia repair, iliopubic tract repair, recurrence

 

 

외과연구사례 저널(Oxford 대학 출판부...

Journal of Surgical Case Reports (JSCR)

Impact factor: 0

Laparoscopic removal of rare variant of leiomyoma in the female inguinal canal: a report of two cases(여성 서혜관 평활근종 희귀변종의 복강경 제거: 사례보고 2건) 2019.07.23 내용보기 내용닫기
외과연구사례 저널(Oxford 대학 출판부)
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여성 서혜관 평활근종 희귀변종의 복강경 제거: 사례보고 2건

Laparoscopic removal ofrare variant of leiomyoma in the female inguinal canal: a report of two cases

 

[초록]

관 및 지방 평활근종은 서혜관에서 거의 발견되지 않는 종양이다. 본 연구는 여성의 서혜관에서혈관 및 지방 평활근종의 복강경 제거사례 2건에 대해 보고하고자 한다. 사례 1, 35세 여성 환자는 왼쪽 서례부의 부어오름과 간헐적인통증으로 인해 본원에 내원하였다. 초음파 검사를 통해 저반향의 경계가 뚜렷한 종괴가 관찰되었다. 복강경 수술을 통해 종양제거 및 후복벽 결찰술을 시행하였고 조직학적검사 결과, 혈관 평활근종이 진단 되었다. 사례2, 53세 여성 환자는 오른쪽 서혜부의 부어오름과 통증으로 인해 본원에 내원하였다. 초음파 검사를 통해 저반향의 경계가 뚜렷한, 타원형의 종괴가 관찰되었다. 복강경 수술을 통해 종양제거 및 후복벽 결찰술을 시행하였고 조직학적 검사 결과, 지방 평활근종이 진단 되었다. 복강경 종양 제거술과 후복벽 결찰술서혜부 평활근종에의 효과적인 치료 방법이다.

 

 

[키워드]

서혜부 종양, 혈관평활근종, 지방평활근종, 서혜관, 복강경, 사례보고

 

 

 

 

 

 

 

 

Abstract

Angioleiomyoma andlipoleiomyoma are rarely found tumors in the inguinal canal. We present twocases of laparoscopic removal of angioleiomyoma and lipoleiomyoma in the femaleinguinal canal. In Case 1, a 35-year-old woman was admitted to our hospitalwith left inguinal swelling and intermittent pain. A hypoechoic well-marginatedmass was observed on ultrasonography. Laparoscopic complete tumor excision andposterior wall repair were performed, and a diagnosis of angioleiomyoma wasconfirmed on histopathological evaluation. In Case 2, a 55-year-old woman wasadmitted with a painful right inguinal swelling. A hypoechoic well-marginated ovoidmass was observed on ultrasonography. Laparoscopic complete tumor excision andposterior wall repair were performed, and a diagnosis of lipoleiomyoma wasconfirmed on histopathological evaluation. Laparoscopic tumor excision andposterior wall repair are effective treatments of leiomyomas in the inguinalcanal.

 

Keywords:  Inguinal mass, Angioleiomyoma, Lipoleiomyoma, Inguinalcanal, Laparoscopy

 


 

SCI 미국 남성 건강 학회지

American Journal of Men's Health

Impact factor: 1.409

Influence of postoperative finasteride therapy on recurrence of gynecomastia after mastectomy in men taking finasteride for alopecia(유방절제술 후의 지속적인 Finasteride(탈모치료제) 복용이 수술전 Finasteride를 복용한 탈모증 남성환자의 여유증 재발에 미치는 영향) 2019.07.17 내용보기 내용닫기
SCI 미국 남성 건강 학회지
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지속적인Finasteride 복용이 수술전Finasteride(탈모치료제)를 복용한 여유증 환자의 유방절제술 후 재발에 미치는 영향

Influence of continuous finasteride therapy on recurrence aftermastectomy in patients with gynecomastia taking finasteride for alopeciapreoperatively

 

 

[목적]

Finasteride는 일반적으로 탈모 치료에 사용된다. Finasteride는 여성형유방증의 원인이기 때문에 유방 절제술 후에 환자가 지속적으로 Finasteride를 복용해도 되는지에 대한 우려가 있다. 현재까지 탈모증 치료를위해 Finasteride를 복용중인 환자에게 여유증이 발생했을 경우, 환자의 유방절제술후 환자가 계속 Finasteride를 복용해야 하는지의 여부를 결정하는 연구는 아직 진행된 바 없다. 따라서우리는 탈모로 인해 Finasteride를 복용하던 남성에게 여유증이 발생했을때 유방절제술 후 Finasteride가 여유증 재발에 미치는 영향을 연구했다.

[방법]

본 연구는 2014년 1월부터 2016 12월까지 본원에서 지방흡입과 피하유방절제술을 받은1673명의 여유증 환자중 수술 전 탈모로 인해 Finasteride를 복용하던 52명을 대상으로 후향적 연구를 진행했다. 모든 환자는 유방절제술 전에 Finasteride를 복용하던 방식대로수술 후에도 동일하게 복용했고, 유방절제술을 받은 날로부터 1년후에 초음파 검사를 진행 했다.

[결과]

환자의 평균나이는26.5(범위: 24.75–30)세 이다. 모든52명의 환자는 양측성 여유증을 진단 받았고, 수술 전후의Finasteride의 평균 복용기간은 각각 12(범위: 5–25.75)와 33(범위: 27.5–40.5)개월 이며 평균 추적관찰 기간은 40.5(범위: 31.5-49)개월이다. 추적관찰기간 동안 재발은 없었다.

[결론]

여유증 수술을 받은 탈모 환자의 Finasteride복용은 여유증 재발에 거의 영향을 미치지 않는 것으로 보인다. 외과전문의는 유방 절제술 후에 Finasteride를 복용하고자 하는 탈모증 환자에게 지속적인 Finasteride치료를 권장 할 수 있다.

[키워드]

여유증, 탈모, 유방절제술

 

SCI 미국혈관외과학회, 미국 정맥포럼

The Society for Vascular Surgery, Ameri...

Impact factor: 2.696

Association between venous reflux and diameter of great saphenous vein in lower thigh(하퇴부의 대복재정맥직경과 정맥역류의 연관성) 2019.04.20 내용보기 내용닫기
SCI 미국혈관외과학회, 미국 정맥포럼
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하퇴부의대복대정맥직경과 정맥역류의연관성

Association between venous reflux and diameter of greatsaphenous vein in lower thigh

 

초록

 

[목적]

정맥역류는 대복재정맥(GSV)모든 부위에서발생 있다.GSV 직경은일반적으로 정맥에역류가 발생했을 증가하며이완된 정맥의정도는 GSV내의역류된 위치에따라 다를 있다. 연구는GSV 어느부분이 정맥역류와 관련하여가장 민감하고이완되었는지 조사하였다.

 

[방법]

연구는2016 1월부터2016 12월까지정맥부전의 징후와증상이 있는환자 99(198개의다리)대상으로 후향적연구를 진행하였다. 정맥역류의 존재를확인하기 위해초음파 검사를진행했고 GSV직경을 측정했다.GSV 4가지의부분으로 나뉘었다:복재대퇴정맥 접합부(Saphenofemoral Junction), 허벅지 중간부분(Mid-thigh), 하퇴부(Lower Thigh – LT) 무릎 아래(Below the knee). 환자들은 역류의 유무에 따라 그룹으로 나뉘었다.

 

[결과]

99명의환자들이 평가되었다;이중 58명은정맥에 역류가확인되었고 41명은정맥에 역류가없었다. 역류가있는 GSV직경은 LT에서만유의하게 넓었고(p < 0.001) 수신자 조작특성 곡선(ROC)에서 가장높은 부분은LT에서 0.642였다.LT직경의 유효수치(cut-offvalue) 5mm (p = 0.025) 였다.

 

[결론]

GSV에서가장 민감하게이완된 정맥역류 부위는LT 였고 cut-off 직경은5mm이다.

 

 

 

 

Association between venous reflux and diameter of greatsaphenous vein in lower thigh

 

Abstract

[Objective]

Venous reflux may occur in all parts of thegreat saphenous vein (GSV). The GSV diameter generally increases when venousreflux occurs, and the extent of venous dilation may vary depending on thelocation of reflux within the GSV. We examined which part of the GSV is themost sensitive and dilated in association with venous reflux.

 

[Methods]

We retrospectively evaluated the data of 99 patients (198 limbs) with signs andsymptoms of venous insufficiency from January 2016 to December 2016. Weperformed ultrasonography to investigate the presence of venous reflux andmeasured the diameter of the GSV. The GSV was divided into four locations: the saphenofemoral junction, mid-thigh, lowerthigh (LT), and below the knee. The patients weredivided into two groups; according to the presence or absence of reflux.

 

[Results]

Ninety-ninepatients were evaluated; 58 had venous reflux and41 had no reflux. The diameter of the GSV with reflux wassignificantly larger only at the LT (p < 0.001), and thehighest area under the receiver operating characteristic curve was 0.642 at theLT. The cut-off value of the LT diameter was 5 mm (p = 0.025).

 

[Conclusions]

TheLT was the most sensitively dilated site for venous reflux in the GSV, and thecut-off diameter was 5 mm. 

 


 

SCI 세계탈장학회지

Hernia Journal

Impact factor: 2.417

Laparoscopic reoperation for pediatric recurrent inguinal hernia after previous laparoscopic repair (복강경 탈장수술 후 재발한 소아 서혜부탈장의 복강경수술) 2018.10.25 내용보기 내용닫기
SCI 세계탈장학회지
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[연구 제목]

Laparoscopic reoperation for pediatric recurrent inguinal hernia after previous laparoscopic repair

(복강경 탈장수술 후 재발한 소아 서혜부탈장의 복강경수술)


[연구 배경]

재발은 소아 서혜부탈장 치료에서 흥미로운 분야이다. -재발(Rerecurrence) 은 재수술 후에 일어날 수 있는 증상이다. 이번연구를 통해 이전에 서혜부 탈장 재발로 복강경 탈장 교정술을 받은 환자들의 재-재발 탈장에 대한 복강경서혜부 탈장 재 수술의 결과를 보고하고자 한다.


[연구 방법]

2012 9월부터 2018 4월까지, 이전에 탈장 수술을 받았으나 다시 재발하여 본원에서 재 치료를 받은 15세이하의 환자 71명을 대상으로 연구를 진행하였다. 이전 복강경수술 방법은 환자들의 이전 진료기록을 통해 분석하였고, 탈장낭의 제거 유무, 봉합한 실의 재질(흡수성, 비흡수성), 고위결찰술 방법(쌈지봉합, 연속봉합법) 는 복강경을 통해 확인하였다. 이 연구에 포함된모든 대상자의 탈장 치료는 탈장낭의 제거와, 비 흡수성 실을 이용하여 근-복막 직선 봉합술을 시행하였다.


[연구 결과]

모든 환자는 간접탈장이었다. 수술 도중 개복수술로의 전환 사례는 없었다. 71명의 환자 중, 56명은 남자, 15명은 여자였다.전체 환자 중 49(69%)의 환자가 첫 수술을받은 뒤 1년 안에 탈장이 재발하였으며, 평균 재발 기간은10.8 ± 9.3 (2 – 48)개월 이었다. 전체 환자 중 수종이 동반된 환자는 27(38%)이었으며, 이 중 음낭수종은 22, 눅크관에 발생한수종은 5명이었다. 이전 수술에서,95.8%(68/71) 의 환자가 탈장낭이 제거되지 않은 상태였고, 59.2%(42/71)의환자는 흡수성 실을 이용하여 봉합이 되어있었으며, 84.5%(60/71)은 쌈지봉합법으로 고위결찰이 되어있었다. 현재까지의 관찰 기간동안 재-재발은 일어나지 않았다 [경과 관찰 기간19.0 ± 13.4(1-53개월)]..


[연구 결론]

탈장낭 제거와 비 흡수성 실을 이용한 근-복막 봉합법이 사용된 복강경 (탈장) 재 수술은 재발과 합병증 빈도가 높지 않은,효과적인 수술 방법이다.




 

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SCI 미국복강내시경학회지

Journal of Laparoendoscopic & Advanced S...

Impact factor: 1.255

Novel transabdominal preperitoneal hernioplasty technique for recurrent inguinal hernia: Overlapping of whole posterior wall with newly added mesh and pre-existing mesh by closing hernia defect (재발 탈장 치료를 위한 경 복벽 전 복막 탈장 봉합술) 2018.06.02 내용보기 내용닫기
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재발 탈장 복강경수술 연구논문 SCI국제학술지 게재

 

[논문 제목]

Novel transabdominal preperitoneal hernioplasty technique for recurrent inguinal hernia: Overlapping of whole posterior wall with newly added mesh and pre-existing mesh by closing hernia defect (재발 탈장 치료를 위한 경 복벽 전 복막 탈장 봉합술: 새롭게 추가한 보강막과, 이전 보강막을 사용한 탈장 부위의 치료와 전 복벽의 완전한 보정)

 

[연구 배경]
재발 서혜부 탈장 환자 중, 일부는 이전에 복강경 탈장 교정술을 받았다. 그러나 이로 인해 보강막의 유착이 일어나, 완전한 전복벽의 제거가 어렵게 되었다. 이에, 본원에서는 재발 탈장의 치료를 위해 탈장 구멍의 봉합과 더불어, 기존 보강막에 새롭게 보강막을 추가하는 새로운 경 복벽 전 복막 (TAPP)탈장 교정술을 적용하였다.


[연구 방법]

24명(남자 23명, 여자 1명, 평균 연령 55.8 ± 14.0 세) 의 재발 서혜부 탈장 환자에 대해 연구하였다. 새로운 TAPP(mTAPP)는 탈장구멍의 봉합과, 8X6cm2 의 새로운 보강막을 사용하여 수술을 시행하였다. mTAPP는 전 복벽 전체와 이전에 존재하던 보강막을 완전히 덮는 술기이다.

 

[연구 결과]

24명의 환자 중, 12명은 직접 탈장, 12명은 간접탈장이었다. 평균 수술 후, 1주 뒤에 측정한 통증 점수는 직접탈장 집단에서 2.5, 간접탈장 집단에서 2.0이었다. 일상 생활에 복귀하기 까지 소요된 시간은 직접탈장 집단에서 평균 8.5일, 간접탈장 집단에서 평균 7.5일이었다. 평균 경과 관찰 기간은 21.0 ± 17.0 개월이었다. 아직까지 재-재발이나, 수술 후 나타나는 만성 서혜부 통증은 관찰되지 않았다.

 

[연구 결론]

재발 서혜부 탈장 치료를 위해 고안된, 이전 사용된 보강막과 새롭게 추가한 보강막을 이용한 전 복벽의 지탱과, 보강막 이동을 막는 봉합 방법이 변경된 mTAPP은 재발과 합병증 발생 빈도가 적은, 효과적인 치료 방법이다.

 

 

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SCI 세계미용성형외과학회지

Aesthetic Plastic Surgery

Impact factor: 1.32

Axillary accessory breast: optimal time for operation (매직부유방수술의 적정시기) 2018.03.25 내용보기 내용닫기
SCI 세계미용성형외과학회지
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제목 : Axillary accessory breast: optimal time for operation (매직부유방수술의 적정시기)

 

연구 배경: 부유방은 주로 겨드랑이 부분에서 발견된다. 겨드랑이 부유방 (이하 AAB) 과 연관된 증상은 임신 후 새롭게 나타나거나, 악화될 수있다. 출산 후, AAB의 통증이나 과발현은 유선 형성 때문일것으로 추정된다. 저자는 임신과 관련된 수술 후 결과와, 여러임상적 변수의 평가와, 이를 통한 AAB 수술의 적기를 제안하고자한다.


연구 방법: 사춘기이후에 AAB 증상이 발현되었고, (AAB) 절제 수술을받은 총 540명의 여성을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 집단 1은 임신 전 수술을 받은 416명의 여성이, 집단 2는 출산 후 수술을 받은124명의 여성이 포함되었다. AAB는 새로운 분류 체계인 Damsoyu-Lee(DL) 분류체계를 사용해 분류하였다. 수술 후만족도는 3개월 후 통증 척도를 통해 측정하였다.


결과: 집단 2에서 집단 1보다 더 심한 증상이 나타났다 (DL calss II [8, 6.5%] III[15, 12.1%]). 절제한 조직량과 흡입한 지방의 양(volume)은 집단 2에서 더 많았다. 재수술의 비율 또한 집단 2에서 더 높았다(늘어진 피부의 절제[4,3.2%], 유선 절제[3, 2.4%]). 집단 2에서, 31명의 환자가 출산 후AAB에서 통증이 있었고, 7명의 환자는 출산 후 부유두에서 모유가 분비되었다. 전체적인 만족도는 집단 1보다 집단 2에서 낮았다.


결론: 임신은아마도 부유방 내 유선의 과발현을 일으킬 것이다. 출산 후, AAB의통증과 같은 증상과 부유두에서의 모유 분비가 일어날 것이다. AAB 수술의 적기는 임신 전일 것이며, 이는 사례 연구를 통한 낮은 재수술률과 더 높은 환자 만족도에서 기인한다.

 

 

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SCI 세계미용성형외과학회지

Aesthetic Plastic Surgery

Impact factor: 1.32

Clinical Characteristics of Asymmetric Bilateral Gynecomastia: Suggestion of Desirable Surgical Method Based on a Single-Institution Experience (비대칭 양측 여성형 유방증의 임상적 특성: 바람직한 수술 방법 제안) 2018.02.10 내용보기 내용닫기
SCI 세계미용성형외과학회지
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제목: Clinical Characteristics of Asymmetric Bilateral Gynecomastia:Suggestion of Desirable Surgical Method Based on a Single-InstitutionExperience

(비대칭 양측 여성형 유방증의 임상적 특성: 바람직한 수술 방법 제안)

 

[연구 배경]

비대칭 여성형 유방증(이하여유증)은 흔한 질환이나, 학계에 보고된 사례는 드물다. 이 연구를 통해, 비대칭 여유증의 임상적 특성과 외과적 처치에 대해살펴보고자 한다.

 

[연구 방법]

2014 1월부터 2016 2월까지, 본원을방문하여 피하 유방절제술과 지방흡입술을 받은 여성형 유방증 환자 1,159명을 연구대상자로 선정하였다. 이들 중, 54(4.66%) 가비대칭 여유증을 진단받았으며, 모두 양쪽에 수술을 받았다. 여유증환자 중, 증상별로 대칭과 비대칭으로 구분하여, 두 군 간의특성과, 수술 결과의 차이를 분석하였다. 비대칭 비율(Asymmetry ratio)를 구하기 위해 사용한 식은 아래와 같다: 비대칭 비율(%)= 유방 조직의 양 적 차이/유방조직이 적은 쪽의 양

 

[결과]

비대칭 군에서 더 많은 환자(33, 64.7%) 가 오른쪽보다 왼쪽 유방이 더 컸다. (유선이 존재하는) 진성 유방의 발생률은 비대칭 군(84.3%)이 대칭 군보다 훨씬높았다(P<0.001). 비대칭 비율(%)또한 비대칭군(1.87 ± 2.07)이대칭 군(0.2 ± 0.16)보다높았다(P<0.001). 체지방량은 대칭 군이 비대칭 군보다 높았다(P=0.006). 수술 후 유방 대칭과, 미적 측면의 만족도, 수술 부위와 관련된 합병증, 수술 후의 출혈, 미적 측면에서 재수술이 필요한 경우는 두 군 간의 차이가 없었다.

 

[결론]

비대칭 여유증 환자는 대칭 여유증 환자보다 왼쪽 유방이 더큰 경우가 많았으며, 진성 유방의 출현과, 더 높은 비대칭비율을 보였다. 비대칭 여유증 환자에 대해, 양 측의 수술은양 가슴의 대칭과 더불어 미적 만족도를 제공할 것이다.

 

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SCI 세계탈장학회지

Hernia Journal

Impact factor: 2.417

Benefits of laparoscopic posterior wall suture repair in treating adolescent indirect inguinal hernias (청소년 간접 서혜부 탈장의 치료법인 복강경 수술의 이점) 2018.01.22 내용보기 내용닫기
SCI 세계탈장학회지
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Benefits of laparoscopic posterior wall suture repair in treating adolescent indirectinguinal hernias

(청소년 간접 서혜부 탈장의 치료법인 복강경 수술의 이점)

 

[연구 배경]

청소년 간접 탈장은 주로 복강경을 사용한 인공막 이식과 더불어 고위결찰술, 혹은 후복벽 결찰술을 시행하여 치료한다. 연구를 통해 청소년 간접 서혜부 탈장의 치료법으로, 복강경을 사용한 체내 후복벽 결찰(인공막을 사용하지 않은) 효능을 평가하고자 한다.

 

[연구 방법]

 2012 7 1일부터 2015 4 30일까지, 본원에서 복강경 탈장봉합술을 받은 11~18세의 간접 서혜부 탈장 환자를 대상으로 연구를 진행하였다. 연구 대상자는 외과적 처치에 따라, 고위결찰술을 받은 환자 115, 복벽 결찰술을 받은 환자 129명으로 구분하였다.

 

[결과]

고위결찰술로 치료받은 115 4명의 환자에게서 재발이 관찰되었으나, 복벽 결찰술을 받은 환자 재발이 일어난 환자는 없었다. 2 간의 재발률은 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.001). 복벽 결찰술의 평균 수술시간은 28.2분으로, 고위결찰술의 평균 수술시간 17.4분보다 길었으나(P<0.001), 수술 재원시간은 2 군에서 비슷했다. 군에서 약간의 합병증 사례가 관찰되었다: 복벽 결찰술을 받은 환자 , 합병증이 발생한 환자는 서혜부 혈종 2, 장액종 1명이었으며, 고위 결찰술을 받은 환자 , 합병증이 발생한 환자는 서혜부 혈종 1, 장액종 1명이었다. 수술 1주일 경과 시의 통증 척도(Visual analogscale score) 일상 생활로 복귀하는 걸리는 시간은 군에서 비슷했다.

 

[결론]

 복강경을 사용한, (인공막을 사용하지 않은) 체내 후복벽 결찰술은 청소년 간접 서혜부 탈장에 대한 효과적인 치료이며, 고위결찰술보다 재발률이 적은 것으로 나타났다.


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미국소아외과학회증례보고학회지

JPS Case Reports

Impact factor: 0

Laparoscopic one-stage orchiopexy for transverse testicular ectopia (고환의 위치 이상에 대한 복강경 고환 고정술 시행) 2017.09.09 내용보기 내용닫기
미국소아외과학회증례보고학회지
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[연구배경]


대부분의 비 촉지성 잠복고환(이하 UDT)환자는 고환이 양쪽의 서혜관 부근에 존재한다.

수술 전 초음파 검사를 통해 정소의 위치와 상태를 확인할 수 있으며, 생후 18개월 전에  잠복고환의 복강경수술을 받는 것을 권장한다.

최근, 복강경 수술의 시행 사례가 늘어나고 있고, 이를 통해 진단과 치료를 동시에 행할 수 있게 되었다.

이 사례 보고를 통해 양 측 고환이 모두 한 쪽 서혜관에 위치한 2명의 잠복고환 환자에 대해, 한 번의 수술을 통해 고환의 혈관 보존과 고환고정을 시행한 성공적인 사례를 보고하고자 한다.

잠복고환의 복강경수술은 수술시간의 증가나 수술 후 합병증발생 빈도의 증가가 없는, 기술적으로 안전하고, 술기로의 적용이 가능한 수술 술기이다.

복강경을 사용한, 한 번의 수술로 고환 고정과 혈관 보존을 동시에 시행한 방법은 한쪽 서혜관에 고환이 위치한 잠복고환 환자에 대한 효과적인 치료법이다

 

 

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SCI 세계탈장학회지

Hernia Journal

Impact factor: 2.417

Efficacy of Laparoscopic Herniorrhaphy for Treating Incarcerated Pediatric Inguinal Hernia (소아 서혜부 감돈 탈장 치료를 위한 복강경 탈장술의 효용성) 2017.08.29 내용보기 내용닫기
SCI 세계탈장학회지
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Efficacy of Laparoscopic Herniorrhaphyfor Treating Incarcerated Pediatric Inguinal Hernia

소아 서혜부 감돈 탈장 치료를 위한 복강경 탈장술의 효용성

 

개요

[목적]

서혜부 탈장봉합술은 가장 흔한 선택적 수술 하나이다. 대부분의 탈장 환자들은 서혜부 부분이 부풀어오르는 증상을 보이지만 원래대로 돌아간다. 그러나 서혜부 감돈 탈장 (IIH) 경우, 반드시 응급 수술을 시행해야 한다. 연구를 통해, 우리는 서혜부 감돈 탈장(IIH) 대한 복강경 수술 결과를 보고하고자 한다.

[연구 방법]

2012 9월부터 2016 12월까지 서울 담소유병원에서 4,782 명의 소아 환자들을 대상으로 복강경 탈장술을 시행하였다. 164명의 서혜부 감돈 탈장 (IIH) 환자들의 수술 결과를 후향적으로 분석하였다.

[결과]

장기 별로 감돈 사례는 난소 감돈이 51, 장 감돈이 103, 대망감돈이 10명이었다. 난소(51/66)와 장(88/98)은 각각 여성과 남성 중 가장 흔히 보이는 감돈 장기들이었다. 장과 난소, 대망은 대부분의 경우에 보존되었다. 잔류 허혈성 난소를 가진 한 명의 여성 환자에게 난소 절제술을 시행하였고, 허혈성고환이 있는 한 명의 남성 환자에게는 장 감돈으로 발생하는 고환 혈관 압박으로 인하여 고환 절제술이 시행되었다.남성 소아 환자 중 12 개월 미만의 나이와 1 주이상 지속되는 증상기간은 서혜부 감돈 탈장 (IIH) 의 위험 인자였으나, 여성 소아 환자의 경우에는 12 개월 미만의 나이와 1주 이하로 지속되는 증상 기간이 서혜부 감돈 탈장 (IIH) 의 위험 인자였다.

[결론]

장과 난소는 각각 남성과 여성의 소아 환자에서 가장 흔하게 발생하는 탈장 기관이었다. 체내 장기 환원은 복강경 기구를 통해 쉽게 수행하였다.

 

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SCI 유럽소아외과학회지

European Journal of Pediatric Surgery

Impact factor: 1.313

Laparoscopic treatment of hydrocele of the canal of Nuck in pediatric patients (여아 수종이 발생한 환자에 대한 복강경 수술) 2017.08.28 내용보기 내용닫기
SCI 유럽소아외과학회지
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여아 수종이 발생한 환자에 대한 복강경 수술
(원제 :Laparoscopic treatment of hydrocele of the canal of Nuck in pediatric patients)



[연구배경]

눅크관의 수종(Hydrocele of the canal of Nuck, HCN)은 서혜부 탈장에서 관찰되는 증상처럼 서혜부의 부어오름을 유발한다. HCN의 진단은 탈장의 진단과 구분되어야 한다. 비록 성인 HCN에 대한 복강경 수술 사례가 보고되긴 했지만, 여아 환자에 대한 사례는 아직 보고되지 않았다. 본 연구를 통해 여아 환자의 HCN에 대한 치료법으로, 복강경을 사용한 복강 내 수종 절제술과 고위결찰술의 수술 결과를 평가하고자 한다.



[연구방법]

 

2012년 9월부터 2016년 12월까지, 본원에서 복강경을 사용한 수종절제와고위결찰술을 받은 10세 미만(≤10)의 여아 환자 26명을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다.


 

 


[결과]

 

 평균 나이는 3.31세였다. 오른쪽에서 수종이 관찰된 환자는 11명, 왼쪽은 15명이었다. 모든 환자에게서 서혜부의 부어오름이 관찰되었다. 서혜관 내에서 모래시계형의 수종이 관찰된 환자는 17명, 복강 내에서 수종이 관찰된 환자는 9명이었다. 모든 환자는 복강경을 사용한 수종절제와 고위결찰술을 받았다. 평균 수술 시간은 17.8분이었고, 수술 직후 절개 부위는 거의 눈에 띄지 않았다. 수술 후 합병증, 재발 사례는 없었다.



[결론]

 복강경을 사용한 복강 내 수종절제와 고위결찰술의 시행은 짧은 수술 시간,미적 만족도 충족, 재발이 없기 때문에 여아 HCN 환자에게 효과적인 수술 술기이다.



SCI 호주외과학회지

ANZ Journal of surgery

Impact factor: 1.513

Safety of Single-incision Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis (급성 담낭염 환자에 대한 단일통로 복강경 담낭절제술의 안전성) 2017.08.22 내용보기 내용닫기
SCI 호주외과학회지
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급성 담낭염 환자에 대한 단일통로 복강경 담낭절제술의 안전성

(Safety of Single-incision Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis)


연구배경: 단일 절개 복강경 담낭절제술(Single-incision laparoscopic cholecystectomy, SILC)은 전 세계적으로 흔히 시행되는 외과적 처치다. 본 연구를 통해 급성 담낭염 환자에 대한 SILC 의 안전성과 시행 가능성을 평가하고자 하였다.

연구방법: 본원에서 2012년 9월부터 2016년 12월까지, SILC를 받은 환자를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 환자의 증상을 기준으로, 급성과 만성 담낭염 환자로 구분하여 이들의 진료기록과 신체 검사, 수술 후 경과 관찰 동안의 인구학적, 수술 소견, 수술 결과를 수집하여 분석하였다.

결과: 총 1,435명의 환자들이 연구대상자로 선정되었다. 이 중 220명(15.3%)는 급성 담낭염 환자(Acute group)군으로 분류하였고, 나머지 1,215명의 환자는 만성 담낭염 환자(Chronic group)으로 분류하였다. 평균 수술시간은 급성 환자군(44.7 ± 21.6분)이 만성 환자군(32.8 ± 9.8분)보다 더 길었으며(P < 0.001), 추가적인 포트 삽입은 급성 환자군에서 6명, 만성 환자군에서 11명으로 총 17명이었다. 수술 후 평균 재원시간은 급성환자군 31.7 ± 20.4시간, 만성환자군 27.7 ± 13.7 시간으로 나타났다. 합병증 발생 빈도는 급성 환자군이 3.6%(8명), 만성 환자군이 2.7%(33명) 으로 서로 비슷한 수치였다. 

결과: SILC 는 합병증 발생 빈도의 증가가 없으며, 급성 담낭염 환자뿐 아니라 만성 담낭염 환자에게서도 시행 가능한 안전한 술기이다.

 

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SCI 국제 성형외과학회지

Aesthetic Plastic Surgery

Impact factor: 1.32

Reponse to: Comment to "The Characteristics and Short-term Surgical Outcomes of Adolescent Gynecomastia" (초청토론지에 대한 답변: "청소년 여성형 유방증의 특징 및 수술 결과") 2017.06.29 내용보기 내용닫기
SCI 국제 성형외과학회지
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초청토론지에 대한 답변: 

“청소년 여성형 유방증의 특징 및 수술 결과”

Response to: comment to 
“The Characteristics and Short-Term Surgical Outcomes of Adolescent Gynecomastia”

 

 

내용

Comment 저자는 여성형 유방 수술은 환자가 완전한 자아 성장을달성하고 흉부의 성장을 완료할 수 있도록 16세 이상일 때 수술이 진행되어야 한다고 언급했습니다. 본 논문을 작성한 우리 기관은 comment 저자의 의견에 전적으로동의하며, 논문에서 언급했듯이 여성형 유방이 있는 청소년 환자는 본원에서 질병이 발생한 후 최소 3년의 관찰 기간을 갖습니다. 따라서 환자를 치료함에 있어서 나이를선택적으로 고르지 않았음에도 불구하고 16세 미만의 환자는 수술을 받지 않았습니다. 또한 신중하게 청소년 여성형 유방증 수술을 진행해야 한다는데 전적으로 동의합니다. Comment 저자가 언급했듯이 본원은 과체중 혹은 비만 환자의 경우 수술 전에 체중 감량을 권장합니다.

그러나 comment 저자는 대부분의 환자가 정상 체형이고 Simon 분류 체계에 따라 가장 심한 형태의 여유증 환자를 제외했기 때문에 본 연구에서 모집단이 고르게 분포되어있지 않다고 언급했습니다. 그러나 본 연구는 대한민국의 여성형 유방 전문 센터에서 수행 된 후향적 연구입니다. 연구기간 동안 여성형 유방 수술을 받은 모든 청소년 환자를 포함했으며 중증 여성형 유방 환자를 제외하지 않았습니다.

이 연구에서 중증 어성형 유방이 관찰되지 않은 이유를 설명하자면, 본연구의 환자 중 과체중과 비만의 비율은 39.44%로 전 세계 유병률에 관한 문헌(23.8%)과 한국의 남성 청소년(32.2%, 10-19)에 비해 높은 수치 입니다. 따라서 본 연구의 비만 정도는 중증 여성형유방의 낮은 발생률과 관련이 없습니다. 낮은 발병률은 유방 크기의 인종적 차이 때문일 것입니다. 연구 기간 동안 여유증 수술을 받은 환자(성인 포함 1,454)2.13%만이simon3등급으로 분류 되었습니다. 한국에서 진행한 여유증에 대한 또 다른 연구(평균 연령, 23.8+-5.8)는 중증 여유증 발병률이 3.31%인 것으로 나타났습니다. 중증 여유증의 발병률은 문헌에서 다르게 보고되지만 성인을 포함한 우리의 결과는 일부 서양 연구에서 보고 된것보다 낮습니다. 대규모의 연구가 필요하지만, 우리의 결과는또한 심각한 여유증의 발병률이 성인보다 청소년에서 더 낮을 수 있음을 시사합니다.

우리는 기존의 유방 절제술과 지방 흡입술에서 closedsuction drain을 사용하지 않습니다. 따라서 당장 수술 후 합병증이 없다면 수술당일 퇴원을 할 수 있습니다. 이 연구에서 짧은 입원의 이유는 본원의 표준 절차(주간 수술)의 특성 때문이라고 생각합니다. 또한 comment 저자가 지적한 바와 같이 중증 여유증 환자는피부 절제술이 필요하지 않습니다. 그러나 우리는 수술 후 짧은 입원이 환자에게 불편감과 합병증을 증가시키지않는 것으로 생각하고 있습니다. 우리가 알고 있듯이 입원의 기간을 줄일수록 수술 부위의 감염과 같은합병증을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다.

SCI 미국복강내시경학술지

Journal of Laparoendoscopic & Advanced S...

Impact factor: 1.297

Clinical Characteristics and Laparoscopic Treatment of Supravesical Hernia (성인서혜부탈장: 방광상와 탈장의 임상적 특성 및 복강경수술법) 2017.05.04 내용보기 내용닫기
SCI 미국복강내시경학술지
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Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques (SCI)

 

Clinical Characteristics and Laparoscopic Treatment of Supravesical Hernia

 

Abstract

 

 
[Aim]

Inguinal hernias may be direct or indirect, and supravesical hernias, a subtype of inguinal hernias, 

are often mistaken as direct hernias as their symptoms are similar. The purpose of this study was 

to describe the characteristics of supravesical hernias and to introduce a minimally 

invasive surgical method as a treatment for supravesical hernias.

 

 
 

[Materials and Methods]  

Thirty-seven patients with supravesical hernias were treated using laparoscopic herniorrhaphy 

and wall defect suture with a mesh implant from September 2012 to December 2016 at Damsoyu

hospital, Seoul, Korea. Patient characteristics and surgical outcomes were retrospectively evaluated.

 

 

[Results]

All 37 patients were men with external supravesical hernias. The mean age was 

55.3 (range 32–79) years; 23 patients had right-sided, 12 had left-sided, and 2 had bilateral hernias. 

Comorbidities included lipoma (7/37), contralateral indirect hernia (1/37), 

and contralateral direct hernia (14/37). No recurrences were reported at the end of the study period.

 

[Conclusions]

Laparoscopic transabdominal defect closure with a mesh implant herniorrhaphy

seems to be an effective, minimally invasive treatment option for supravesical hernia.

 


 

성인서혜부탈장: 방광상와 탈장의 임상적 특성 및 복강경수술법

 

초록

 

 

[목적]

서혜부탈장의 아형은 직접탈장, 간접탈장, 그리고 직접탈장과 그증상이 비슷하여 오진하기 

쉬운 방광상와 탈장으로 분류된다. 본 연구는 방광상와 탈장의 (임상적) 특징을 설명하고

그치료법으로서 최소침습을 이용한 술기를 소개함을 목적으로 한다.

 

 

[대상 및 방법]

2012 9월부터 2016 12월까지, 본원에서 복강경 탈장봉합술과 인공막을 사용한 

결손벽 봉합술을받은 37명의 환자를 연구 대상자로 선정하여, 해당 환자들의특징과

수술 후 결과를 후향적으로 분석, 평가하였다.

 

[결과]

모든 37명의환자들은 외부 방광상와 탈장(external supravesical hernias)을 가진 남성이었고, 

평균 나이는 약 55.3세였다.(32-79) 23명의 환자들은 우측에서, 12명은좌측, 2명은 양측에서 

탈장이 관찰되었다. 합병증에는 지방종(7/37), 대측성 간접탈장(1/37)과 대측성 직접탈장(14/37)이 

포함되었다. 연구기간 동안 환자에게서 재발은 일어나지 않았다.

 

[결론]

인공막을 이용한 탈장봉합술과 복강경 경복부 결손벽 봉합술은 효과적이며

방광상와 치료에 대한 최소침습술기 중 하나로 사용할 수 있다.

 

 

담소유병원 연구팀은 이번 논문을 통해 방광상와의 임상적 특성과 인공막을

사용한 경복부 복강경 수술의 효율성과 타당성을 규명하기 위해 최소한의 절개를 통한

인공막 봉합이 방광상와를 더 효율적이고, 효과적으로 치료할 수 있음을 연구결과로 입증하였습니다.

 

미국 복강 내시경 학술지인 Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques는 복강경,

내시경 검사, NOTES 및 로봇 공학에 대한 최첨단 술기를 반영하고 최신 경향과 이슈를 다루는 SCI 의학 전문

국제학술지로써 일반외과와 더불어 비뇨기과, 부인과, 흉부외과 등 다양한 외과 전문분야를 다룬

전세계적으로 공신력 있는 저널입니다.

 

 

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SCI 미국내시경복강경외과학회지

Surgical Endoscopy

Impact factor: 3.747

A Comparison between Totally Laparoscopic Hydrocelectomy and Scrotal Incision Hydrocelectomy with Laparoscopic High ligation for Cord Hydrocele (소아 음낭수종의 치료방법 중 전복강경 수종절제술과 음낭절개 수종절제술 및 복강경 고위결찰술의 비교) 2017.05.02 내용보기 내용닫기
SCI 미국내시경복강경외과학회지
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(SCI) Surgical Endoscopy (Impact factor 3.54)


A Comparison between Totally Laparoscopic Hydrocelectomy and Scrotal Incision Hydrocelectomy

with Laparoscopic High ligation for Cord Hydrocele

 

[Abstract]
Background The purpose of this study is to report clinical characteristics and to investigate the feasibility and safety
of totally laparoscopic hydrocelectomy (TLH) compared to scrotal incision hydrocelectomy with laparoscopic high
ligation (SIH) for pediatric cord hydrocele (CH).

 

[Methods]

From September 2011 to February 2016, 148 patients underwent SIH, and 342 patients underwent TLH for CH.

In the TLH group, a large hydrocele that could not pass through the internal ring was removed after percutaneous

syringe aspiration. Age, laterality of hydrocele, inguinal comorbidities, operation time, surgical complications,

and recurrences were evaluated.

 

[Results]

All the patients had spermatic cord cysts and patent processus vaginalis in proximity to hydrocele
(mixed type). The mean age of CH patients was 34.1 ± 22.1 months. CHs are more common on the right
side (61.0%) than on the left (35.7%). Bilaterality occurred in 3.3%. Comorbidities such as hernia (8.6%)

and cryptorchidism (1.2%) were observed. There were no complications except for two cases of

wound hematoma in SIH group.

There was one (0.7%) case of recurrence appeared in communicating hydrocele in SIH group.

There were no significant differences in the age, laterality of hydrocele, inguinal comorbidities, operation time,

complications, and recurrences between TLH and SIH groups.However, TLH for unilateral cord hydrocele had significantly
shorter operation time compared to SIH.

The mean operation time in TLH group was 15.6 ± 5.96 min and there was no conversion to open surgery.

 

[Conclusions]

TLH for pediatric CH is a feasible and safe procedure without additional incisions.

Therefore, TLH can be one of the surgical options for pediatric CH especially in mixed type.

 

 

소아 정삭수종의 치료방법 중 전복강경 수종절제술과 음낭절개 수종절제술 및 복강경 고위결찰술의 비교

 

논문저자: 이성렬변건영구범환 (담소유병원)

책임저자: 이성렬 병원장

 

[서론] 

본 논문은 소아 정삭 수종의 임상적 특성을 확인하고 정삭수종에 대한 기존의 수술

방법인 음낭 절개 수종절제술 및 복강경 고위결찰술 (SIH)과 비교하여 전복강경 수종절제술

(TLH, 복강경만을 이용한 수종절제술) 의 유용성 및 안전성을 조사하는 것이 목적이다.

 

[방법]

2011년 9월부터2016년 2월까지 소아 cord hydrocele 환자에게 148건의 SIH (SIH)

342건의 TLH (TLH)를 시행하였다. TLH 군에서 수종의 크기가 큰 경우 수종절제술 전에수종에

대한 흡인술을우선 시행 후 수술을 시행하였다. 연령, 수종의 위치, 동반된 서혜부 질환, 수술 시간,

합병증 그리고 재발에 대해 조사하였다.

 

[결과]

모든 정삭수종은수종과 열린 초상돌기를 가진 형태였다. 평균 연령은 34.1±22.1개월이었다.

수종은 우측에 많았고(61.0%)양측성도 3.3%에서 발견되었다. 동반된 서혜부 질환으로 탈장(8.6%)

잠복고환(1.2%) 있었다. SIH군에서 관찰된 창상 혈종 2건외에 수술 합병증은 관찰되지 않았고

TLH 군에서는 합병증이 나타나지 않았다. 재발이 있었으나 TLH군에서는 재발이 관찰되지 않았다.

간에 연령, 수종의 위치, 동반된 서혜부 질환, 수술 시간, 합병증 그리고 재발에서 차이는 관찰되지 않았다.

하지만 일측성 정삭 수종의 경우 TLH 군에서 유의하게 수술 시간이 짧았다. TLH군에서 수술 시간은 평균

15.6 ±5.96 이었고 복강경에서 개복수술로의 전환은 관찰되지 않았다.

 

[결론]

소아 정삭수종의치료 방법으로 전복강경 수종절제술(TLH)은 음낭에 대한 추가적인 절개가 없음에도

유용하고 안전한 수술 방법이다.


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SCI 세계미용성형외과학회지

Aesthetic Plastic Surgery

Impact factor: 1.32

The Characteristics and Short-term Surgical Outcomes of Adolescent Gynecomastia (청소년 여성형 유방증의 특징 및 수술 결과) 2017.04.20 내용보기 내용닫기
SCI 세계미용성형외과학회지
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Aesthetic Plastic Surgery Journal (SCI)

 

The Characteristics and Short-term Surgical Outcomes of Adolescent Gynecomastia

 

Abstract

Background: Most adolescent gynecomastia is resolved spontaneously in 3 years. But, persistent gynecomastia could have a negative influence on psychoemotional development on adolescence. The purpose of this study is to report the characteristics of adolescent gynecomastia patients who received the surgeries, and discuss the shortterm surgical outcomes.

 

Methods Of the 1454 patients who underwent gynecomastia surgery at Damsoyu hospital from January 2014 to May 2016, 71 were adolescents. Subcutaneous mastectomy with liposuction was performed for adolescent patients who
had gynecomastia for more than 3 years and showed psychosocial distress. Demographic and outcome variables were retrospectively analyzed.

 

Results: The mean age was 17.5 ± 0.77 years old. All gynecomastia cases were bilateral. Simon’s grade IIa (35 patients, 49.3%) was the most common, and grade III was not observed. Fifty-one patients (71.8%) were classified as having a glandular-type breast component. Fourteen patients (19.7%) had complications, but only 3 cases (4.2%) required revision. Most of the patients (70 patients, 98.6%) were satisfied with the esthetic results, and the average 5-point Likert score was 4.85 ± 0.40. Recurrence was not observed. As the Simon’s grade increased from I to IIA, a higher BMI, larger amounts of breast tissue, and longer operation times were observed.

 

Conclusions: Gynecomastia that did not regress spontaneously was mostly the glandular type, so not only liposuction but also surgical removal of glandular tissue is necessary. Surgical treatment, electively performed in patients who have had gynecomastia for 3 years, and have experienced psychosocial distress, could be an acceptable treatment for adolescent gynecomastia.

 

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청소년 여유증의 임상적 특징 및 수술결과

 

논문저자: 이성렬변건영구범환 (담소유병원)

책임저자: 이성렬 병원장

 

서론 : 대부분의 청소년 여유증은 최장 3년 이내에 자연소실되는 경과를보인다. 하지만 자연소실 되지않는 경우청소년의 정신-감정발달 과정에악영향을 끼치게된다. 연구의 목적은청소년 여유증의임상적 특성을확인하고 이의단기 수술치료 결과를보고하는 것이다.


방법: 20141월부터 20165월까지 담소유병원에서여유증 수술을시행받은 1454명의 환자 71명이청소년이었다. 3이상 경과한여유증 환자에서정신사회적 스트레스가있는 경우수술(피하유방절제술과지방흡입술)시행하였다. 인구학적변수 수술 결과변수에 대해후향적으로 조사를시행하였다.

 

결과 : 환자의 평균 연령은 17.5±0.77세이었다. 모든 여유증은 양측성으로 나타났다. Simon 등급에 따른 분류에서 IIA 형이 49.3%(35) 가장 많았고 III형은 관찰되지 않았다. 조직형에 대한 분류에서 진성 여유증(glandular type) 71.8%(51) 차지했다. 합병증은 19.7%(14)에서 발생했으나 4.2%(3)만이 교정이 필요했다. 대부분의 환자(98.6%, 70) 수술 결과에 만족하고 있었고 만족도에 대한 5-point Likert scale 4.85 ± 0.40이었다. 수술 재발은 관찰되지 않았다. Simon 등급이 증가할수록 BMI 높았고, 수술 조직량도 많았으며 수술시간도 길었다.


 

: 자연소실 되지 않는 청소년 여유증의 대부분은 진성 여유증(glandular type)이었다. 따라서 수술 지방흡입 뿐만 아니라 유선조직의 절제도 필요하다. 청소년 여유증 환자에서 여유증이 자연 소실되지 않고, 정신사회적 스트레스가 있는 경우 수술적 치료를 적용하는 것은 합당한 치료 방법이 있겠다.


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SCI 미국복강내시경학술지

Journal of Laparoendoscopic & Advanced S...

Impact factor: 1.297

The Novel Technique of TAPP Herniorrhaphy for Direct Inguinal Hernia: Suture Repair of Hernia (TAPP의 새로운 술기를 이용한 성인서혜부 직접탈장의 복강경수술 : 탈장 결손부 벽 봉합) 2017.03.07 내용보기 내용닫기
SCI 미국복강내시경학술지
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Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques (SCI)

 

The Novel Technique of TAPP Herniorrhaphy for Direct Inguinal Hernia:

Suture Repair of Hernia Defect Wall



Abstract 

Background: Conventional laparoscopic surgeries of direct inguinal hernia include two methods,

                  transabdominal preperitoneal hernioplasty (TAPP) and totally extraperitoneal hernioplasty.

                  Both methods are performed using synthetic mesh without suturing the hernia defect and

                  require extensive mesh coverage for not only Hesselbach's triangle but also indirect ring.

                  For minimally invasive operation, suture of direct hernia defect was devised and performed.

                  The purpose of this study is to evaluate the efficacy of defect wall suture of laparoscopic

                  herniorrhaphy for direct inguinal hernia patients.

 

Methods: We evaluated 210 direct inguinal hernia patients who received TAPP in Damsoyu Hospital, Seoul,

              Republic of Korea from September 2012 to December 2015.

              The patients were categorized into two groups according to TAPP techniques;

              cTAPP group had conventional TAPP without defect wall suture,

              and rTAPP group had defect wall suture TAPP. There were 99 patients in a cTAPP group and

              111 patients in rTAPP group.

 

Results:  Operation time and postoperative hospital stay showed no difference between two groups.

             The postoperative pain score within the first week was significantly lower in rTAPP group than in

             cTAPP group (P < .001). The mean timing of a return to normal activities for rTAPP group was

             3.8 days, which was shorter than 4.6 days of cTAPP group (P < .001).

             There was no difference in complication and recurrence rates between two groups.

 

Conclusions: Defect wall suture for direct inguinal hernia had shorter operation time, faster recovery time,

                  reduced pain, and an acceptable rate of recurrence and complication.

                  This TAPP surgery with hernia defect wall suture that requires smaller dissection area

                  is an effective method for treating direct inguinal hernia.

 

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TAPP의 새로운 술기를 이용한 성인서혜부 직접탈장의 복강경수술 : 탈장 결손부 벽 봉합

 

초록 

 

배경: 직접 서혜부 탈장에서 전통적인 복강경 수술 방법으로TAPP(Transabdominal preperitoneal hernioplasty)

        TEP(Total extraperitoneal hernioplasty) 두 가지가 있다

        두방법 모두 탈장 결손부의 복벽을 봉합하지 않은 상태로 인공막을 사용하여 Hesselbach’s triangle

        (하셀바흐삼각)간접탈장 부위를 포함해 넓은 부위를 덮게 된다.

        이에 본 기관에서는 직접탈장의 복벽 결손 부위를 봉합하는 방법을 사용하여 수술을 시행하였다.

        본 연구의 목적은서혜부 직접탈장 환자에서 복강경하 탈장교정술 시행 시 복벽 결손부위봉합의

        효용성을 평가하는 것이다.

 

방법: 담소유병원에서 2012 09월부터 2015 12월까지 서혜부 직접 탈장을 진단받고 TAPP법으로

       수술을 받은 총 210명의 환자를 대상으로 연구를 시행하였다.  

       환자의 복벽을 봉합하지 않는 기존의 수술법인 cTAPP(99)과 복벽을 봉합하는

        rTAPP(111)으로 나누어 분석하였다.

 

결과: 수술 시간과 수술 후 재원 기간에 대해서는 두 군간에 (유의한) 차이가 없었다 

       수술후 일주일까지의 통증 발생은 새로운 수술 방법인 rTAPP그룹이cTAPP그룹에 비해

       유의하게 낮게 나타났다일상생활로 복귀하는데 걸리는 시간도 rTAPP 군에서는

       평균 3.8일로, 4.6일인 cTAPP 군보다 짧았다두 그룹 간의 합병증과 재발률에서는 차이가 없었다.

 

결론: 서혜부 직접탈장에서 결손된 복벽을 봉합하였을 때 수술시간과 회복기간이 더 짧고 환자의

        통증도 더 감소하였다복벽을 봉합하는 새로운 수술 방법은 수술 범위도 더 줄일 수 있어

        직접 탈장 치료에 효과적인 방법이다.

 



이처럼 직접 서혜부탈장의 복강내접근술은 복벽 결손을 봉합하지 않고 넓은 부분을 인공막으로 커버하는

기존 수술 방법에서 환자들을 위한 더 나은 수술 방법을 연구하였고, 담소유병원만의 새로운 수술법인 복벽 결손을

봉합하여 환자의 만족을 높이는 연구결과를 미국복강내시경학술지(Journal of Laparoendoscopic &

Advanced Surgical Techniques)게재되는 성과를 거두었다.  

 

미국 복강 내시경 학술지인 Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques는 복강경,

내시경 검사, NOTES 및 로봇 공학에 대한 최첨단 술기를 반영하고 최신 경향과 이슈를 다루는 SCI 의학 전문

국제학술지로서 일반외과와 더불어 비뇨기과, 부인과, 흉부외과 등 다양한 외과 전문분야를 다룬

전세계적으로 공신력 있는 저널입니다.


담소유병원만의 새로운 수술법으로 더 짧은 수술 시간, 빠른 회복 기간과 적응, 통증과 낮은 합병증, 재발의 발생을

최소화하는 이 점을 연구 결과로 입증하였습니다.


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옥스포드대학 출판부 저널

Journal of Surgical Case Reports

Impact factor: 0

Long-segment hypoplasia of great saphenous vein with posterior accessory saphenous vein as a connecting vein: a case report (후방 부복재정맥을 연결정맥으로 동반한 대복재정맥의 긴 분절 저형성 증례보고 : 하지정맥류의 레이져수술) 2017.03.02 내용보기 내용닫기
옥스포드대학 출판부 저널
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Journal of Surgical Case Reports Vol 2017. No. 3

 

Long-segment hypoplasia of great saphenous veinwith posterior accessory saphenous vein as a connecting vein: a case report


[Abstract]
Aplasia or hypoplasia of great saphenous vein (GSV) is relatively common. Most of them are segmental

and localized around the knee. They rarely extend to the inguinal area, yet in case of this,

the anterior accessory saphenous vein (AASV) is the most common connecting vein.

 

We report a case of a 22-year-old male who underwent surgery for pain and heaviness of the right calf.

He had the hypoplasia of right GSV extended from below the popliteal crease to near

the saphenofemoral junction with posterior ASV (PASV) as a connecting vein.

 

Significant reflux was observed in PASV and GSV which are proximal to PASV.

High ligation and stripping was performed, and symptoms improved after surgery.

In this report, the author discussed a rare case of long-segment hypoplasia of GSV with PASV as a connecting vein. 



 

외과술기의 수술 증례를 다루는 옥스포드 대학 출판부의 저널 2017년 3호

 

후방부복재정맥을 연결정맥으로 가지는 대복재정맥 저형성 증례보고 : 하지정맥류의 레이져수술

 

논문저자: 이성렬ㆍ변건영ㆍ구범환 (담소유병원)

책임저자: 이성렬 병원장


[초록]

대복재정맥(Great saphenous vein)의 무형성 혹은 저형성은 비교적 흔히 관찰된다.

하지만 대부분은 무릎 주변에 국한된 분절성(segmental)으로 서혜부까지 무형성 혹은 저형성이 연장되는

경우는 드물다.  또한 서혜부까지 연장된 경우 보고된 대부분의 연결정맥은 전방 부복재정맥

(anterior accessory saphenous vein)이었다.

 

우리는 서혜부까지 연장된 대복재정맥 저형성에서 대퇴복재정맥 접합부 직하방의 정상 대복재정맥과

무릎 하방의 정상 대복재정맥이 후방 부복재정맥(posterior accessory saphenous vein)을 통해 연결된

증례를 보고하고자 한다.

 

이처럼 하지정맥류의 해부학적 구조의 다양성에 대한 연구를 지속적으로 관찰함에 따라

현재까지 보고되지 않은 새로운 구조를 발견하여 정맥류를 완치시킨 증례에 관한 연구결과에 관한 

논문을(Long-segment hypoplasia of great saphenous veinwith posterior accessory saphenous vein

as a connecting vein: a case report) 투고하였고, 영국 옥스포드 대학이 출판하는 외과술기의

수술 증례를 다루는 저널 Journal of Surgical Case Reports에 2017년 3호에 게재되는 성과를 거두었다.

 



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대한탈장학회지

JHDT (Journal of Herniology Diagnosis an...

Impact factor: 0

Laparoscopic Herniorrhaphy for Treating Incarcerated Adult Inguinal Hernia (복강경 탈장봉합술을 이용한 성인 서혜부 감돈탈장의 치료) 2016.12.14 내용보기 내용닫기
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제목: 복강경 탈장봉합술을 이용한 성인 서혜부 감돈 탈장의 치료
(
원제: Laparoscopic Herniorrhaphy for Treating Incarcerated Adult Inguinal Hernia)

 

목적: 서혜부탈장 환자에게서 나타나는 서혜부의 부어오름은 대부분 환원이 가능한 경우가 많으며, 응급 수술이 필요하지않다. 그러나 감돈탈장의 경우 응급 수술이 필요한 경우다. 이논문을 통해 성인 감돈탈장의 치료법으로 시행된, 복강경을 사용한 경복벽 접근의 수술 결과를 보고하고자한다.

 

방법: 2012 9월부터 2016 12월까지, 본원을 내원하여 복강경 탈장봉합술로 탈장 치료를 받은 76명의 성인 (감돈)탈장 환자를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 대망절제와 고환의 절개가 추가로 시행되었다.

 

결과: 감돈탈장환자는 모두 남성이었다. 이 중 장이 감돈된 환자는 4, 대망이 감돈된 환자는 72명이었다.탈장환자 중, 66명은 복강 내 환원을 통해 장기를 보존하였으나, 10명의 환자는 장기 환원이 불가능하여 대망절제술을 시행하였다. 40세이하의 감돈탈장 환자에게서 대망절제술에 대한 위험 인자는 (탈장)증상지속기간이 1년 이상인 경우, 간접 탈장, 높은 BMI 수치였다.

 

결론: 대부분의탈장 환자는 복강경을 이용한 복강 내 환원을 통해 장기의 보존이 가능하나, 서혜부-고환 탈장의 증상이 오래 지속된, 젊은 환자의 경우 (장기) 환원이 쉽지 않다. 고환절개를 통해 대망절제술을 시행한 뒤, 복강경 탈장 봉합술을 시행하는 방법은 크게 어렵지 않으며 감돈탈장 환자에게도 유용한 방법이다.

 

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대한탈장학회지

JHDT (Journal of Herniology Diagnosis an...

Impact factor: 0

Intermittent Suture Repair of Primary Small Sized Adult Umbilical Hernia (성인 배꼽탈장에 대한 일차 봉합술의 유용성과 안정성) 2016.12.14 내용보기 내용닫기
대한탈장학회지
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성인 배꼽탈장에 대한 일차 봉합술의 유용성과 안정성
(
원제:
Intermittent Suture Repairof Primary Small Sized Adult Umbilical Hernia)

 

목적: 배꼽탈장은 성인에게 흔히 발생하며, 신속한 치료가 필요한 질환이다. 본 연구를 통해 인공막을 쓰지 않고 배꼽탈장의 근막을 일차봉합술로 봉합한 환자의 수술 후 결과에 대한 평가를하고자 한다.

방법: 2014 2월부터 2016 11월까지 본원에서 수술한 133명의 환자를 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 크기가 작은(2cm미만) 1차 배꼽탈장(113)에 봉합술을 시행하였다. 봉합은 위에서 아래쪽 방향으로 시행되었다. 합병증, 재발 및 만성 통증의 빈도를 평가하였다.

결과: 113명의 환자가 봉합술을 받았다. 환자의 평균 신체 질량 지수 (Body mass index, BMI) 24.2 ± 4.14kg/m2였으며, 환자 중 56%는 여성 환자였다. 2명의 환자에게서 재발(1.76%)이 발생하였고, 평균 경과관찰기간은 1.3년이었다.수술 후 4명의 환자에게서 (수술 부위의) 감염이 발생했으며(2.89 %), 1명의 환자에게서 만성 통증이발생했다(1.45 %).

 

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대한탈장학회지

JHDT (Journal of Herniology Diagnosis an...

Impact factor: 0

Clinical Characteristics of Pantaloon Hernias (성인서혜부탈장 : 판탈롱탈장의 복강경 수술) 2016.12.14 내용보기 내용닫기
대한탈장학회지
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성인서혜부탈장 : 판탈롱탈장의 복강경 수술
(
원제: Clinical Characteristics of Pantaloon Hernias)

목적: 탈장 치료에서 복강경의 사용이 증가하고 있다. 상복부혈관의 어느 한 쪽에 직, 간접 탈장이 동시에 나타나는 경우를판탈롱 탈장이라 하며, 이는 흔하지 않은 탈장으로 분류된다. 본연구의 목적은 탈장 수술을 전문으로 하는 단일 기관에서 복강경 수술 중 관찰된 판탈롱 탈장의 임상적 특성을 조사하는 것이다.

방법: 2014 10월부터 2016 12월까지 서혜부 탈장을 치료받은 성인 환자 985명 중, 판탈롱 탈장을 진단받은 18명의 임상적 자료를 분석하였다.

결과: 모든 환자는 남성이었고 환자 나이의 중간 연령은 59.0(연령범위 34~74)이었다. 판탈롱 탈장은 우측에서 흔하게 관찰되었으며(9, 50%), 12명의 환자(66.7%)는반대측 서혜부에서도 탈장이 관찰되었다. 동반된 탈장 유형 중 가장 흔한 유형은 직접탈장(6, 33.3%)이었다. 수술시간, 재원시간과 수술 후 경과 관찰 기간의 중앙값은 각각 31(범위 20-40), 4.33시간(범위 2-8.1시간), 12.5개월(2-28개월)이었다. 수술후 주요 합병증은 관찰되지 않았다.

결론: 수술 중 판탈롱탈장이 관찰되면 반대측 서혜부에서 탈장이 일어났을 가능성을 고려해야 한다. 복강경 탈장봉합술은 탈장유형의 정확한 진단이 가능한 동시에 동반된 탈장의 동시 치료가 가능하다. 따라서 판탈롱 탈장의 경우에도복강경을 사용한 치료가 좋은 방법 중 하나가 될 수 있을 것이라 생각한다

 

 

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SCI 세계탈장학회지

Hernia Journal

Impact factor: 2.417

The efficacy of laparoscopic intracorporeal linearsuture technique as a strategy for reducing recurrences in pediatric inguinal hernia (소아 서혜부 탈장의 재발 감소를 위한 복강경 수술의 효용성) 2016.11.12 내용보기 내용닫기
SCI 세계탈장학회지
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Hernia Journal (SCI)

 

The efficacy of laparoscopic itracorporeal linear suture technique as a strategy for reducing recurrences in pediatric inguinal hernia


Abstract

[Purpose]

Pediatric laparoscopic herniorrhaphy has rare complications,

but recurrence might occur. The purpose of this manuscript is to evaluate the efficacy of linear suture
technique of laparoscopic pediatric herniorrhaphy in reducing recurrences.


[Methods]

Laparoscopic surgery was performed on 2223 pediatric patients (under 10 years old) from September
2012 to December 2014 in Damsoyu Hospital, Seoul, Republic of Korea. The causes of recurrence were investigated
case by case. The patients were categorized into two groups according to the suture method used in closing
the hernia orifice: Group 1 (purse-string suture, 1009 patients) and Group 2 (linear suture, 1214 patients).

 

[Results]

There were 1413 (63.6%) male and 810 (36.4%) female patients. Mean age was 30.5 ± 29.2 months.

A significantly higher proportion of male patients, contralateral patent processus vaginalis, and less proportion of
recurrence were observed in Group 2. There were ten cases of recurrence in Group 1 because the internal ring suture
could not endure the tension. One recurrence occurred in Group 2. The suture technique and age were found to

be a significant risk factor for recurrence. Linear suture technique had a lower recurrence rate

(odds ratio = 0.07, with 95% confidence interval 0.01–0.53, and p = 0.004).


[Conclusions]

Purse-string suture technique causes significantly higher occurrence of hernia recurrences

than linear suture technique. Linear suture technique can reduce recurrence by increasing the endurance

to tension around the internal ring by distributing pressure to a wider area along the linear suture line.

Linear suture technique can effectively reduce recurrence in pediatric inguinal herniorrhaphy.

 


소아 서혜부 탈장의 재발 감소를 위한 복강경 수술의 효용성

 

논문저자: 이성렬 (담소유병원)

책임저자: 이성렬 병원장


[목적]

소아의 복강경 탈장 교정술은 합병증은 드물지만 재발의 가능성은 있다.

본연구는 소아 탈장 수술 방법 중 복강경 체내 직선봉합술(Laparoscopic intracorporeallinear suture technique)

탈장 재발 감소에 대한 효용성을 평가하는 것이 목적이다.


[방법]

2012 9월부터 2014 12월까지 담소유 병원에서 복강경 탈장 교정술을 시행 받은 2223명의

10 세 이하의 소아 탈장 환자에 대한 연구를 시행하였다. 재발의원인에 대하여 각각 조사를 시행하였다.

환자들은 봉합 방법에 따라 두 군으로 나뉘었다

1 (쌈지 봉합(pulse-stringsuture), 1009)2 (직선 봉합(linear suture), 1214 )


[결과]

전체 환자 중 남자 환자는 1413 (63.6%)이었고 여자 환자는 810 (36.4%)이었다.

평균 나이는 30.5 ± 29.2개월이었다. 2군에서 재발률이 유의하게 낮았다.1환자 10건에서

재발이 관찰되었는데 이는 내서혜륜의 봉합이 장력을 견디지 못했기 때문이었다.

 

반면 2군에서는 건의 재발만이 관찰되었다.다 변량 회귀 분석에서는봉합 방법과

연령이 재발의 유의한 위험인자였고 직선 봉합군에서 재발률이 낮았다

(oddsratio = 0.07, 95% confidence interval 0.01-0.53)


[결론]

봉합술은 쌈지봉합술과 비교할탈장 재발률이 유의하게 낮았다.

직선 봉합술은 봉합선을 따라 더 넓은 면적에 압력을 분산하여 내 서혜륜 주위의 장력을 견디게함으로서

재발을 줄일있다.따라서 소아복강경탈장수술 직선봉합술을 사용하면 재발을 줄일있다.

 

이처럼 소아 서혜부 탈장의 재발 감소를 위한 복강경 체내 직선 봉합술의 효용성에 관한 논문을

(The efficacy of laparoscopic intracorporeal linear suture technique as a strategy for reducing recurrences in pediatric inguinal hernia)을

투고하였고 탈장 분야에서 세계적인 권위의 SCI 학회지인 Hernia 학회지에 게재되는 성과를 거두었다.


 


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SCI 세계미용성형외과학회지

Aesthetic Plastic Surgery

Impact factor: 1.32

Accessory Axillary Breast Excision with Liposuction Using Minimal Incision: A Preliminary Report (​겨드랑이부유방 치료의 매직부유방 수술의 결과) 2016.10.21 내용보기 내용닫기
SCI 세계미용성형외과학회지
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Aesthetic Plastic Surgery Journal (SCI)

 

Accessory Axillary Breast Excision with Liposuction Using Minimal Incision: A Preliminary Report


Abstract
Background: Accessory breasts have received little attention in the surgical fields, although the condition

is quite common in the female population, with 2–6% of women suffering from it. Its convexity and

cyclic pain make women feel embarrassed and uncomfortable, so patients often desire surgical excision

to improve their appearances and to remove the pain.

 

Methods: A total of 967 patients who had been treated by an excision of accessory breast tissue

with liposuction using minimal incision from September 2013 to Dec 2015 at the Damsoyu Hospital

were analyzed for clinical factors retrospectively.


Results: All 967 patients were female. There were 514 (53.2%) unmarried patients and 453 (46.8%)

married patients. The major clinical manifestation was the problem in the appearance with cyclic pain

in both unmarried and married groups (82.7 vs. 87.9%).

 

Three types of accessory breasts were observed: 779 (80.6%) breast tissue only in axillae,

182 (18.8%) breast tissue with accessory nipple, and 6 (0.6%) breast tissue with accessory

nipple-areolar complex. The mean operation time was 58 min. All cyclic axillar pain in our cases

was resolved after the operation.

 

Postoperative complications developed in 160 patients (16.55%). Among them, seroma after operation

was the most common (11.27%). In our study, 95.65% of the patients were satisfied with the cosmetic outcomes.


Conclusions The surgical excision of accessory breasts with liposuction through the minimal incision

is a safe and effective method to make women feel comfortable in clinical manifestations and be

satisfied with their cosmetic axillar line. Level of Evidence V This journal requires that authors assign

a level of evidence to each article.

 

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겨드랑이부유방 치료의 매직부유방 수술의 결과

 

논문저자: 이성렬ㆍ구범환ㆍ변건영 (담소유병원)

책임저자: 이성렬 병원장

 

부유방은 보통 여성의 2~6%정도 발병하는 것으로 알려져 있으며, 일본인, 유대인, 아랍인들에게서

더 많이 발견되는 것으로 알려져 있다.

부유방이라는 것은 태아 4주차에서 겨드랑이에서 사타구니까지 이어지는 밀크라인(유선의 뿌리)에서 유방이 형성되는데,

원래 유방의 위치인 가슴쪽을 제외한 다른 부분은 점차 퇴화해서 없어져야 하는데, 없어지지 않고 유방의 뿌리가

남아 있는 경우, 2차 성징이나, 임신 출산을 겪으면서 부유방이 발달하는 것이다.


본 논문은 967명의 겨드랑이 부유방 환자를 미세 절개창(1Cm)을 이용하여 지방흡입과 유선제거를 시행한

수한 결과를 보고하였다. 대부분의 부유방 환자는 주기적인 통증과 외관상의 문제로 병원에 내원하였으며,

80.6% 환자는 유두와 유륜이 없고 유선조직만 있는 환자였으며, 수술 평균시간은 58분이었다.

수술후 만족도는 95.65%로 매우 높았다.


이에 새로운 부유방 수술방법 및 경험에 관한 논문을 (Accessory Axillary Breast Excision withLiposuction

Using Minimal Incision: Preliminary Report)을 투고하였고 미용, 성형 분야에서 세계적인 권위의 SCI 학회지인

Aesthetic Plastic Surgery 학회지의 2017년 2월호(Volume 41, Issue 1, PP 10-18)에 게재되는 성과를 거두었다.


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대한탈장학회지

JHDT (Journal of Herniology Diagnosis an...

Impact factor: 0

Characteristics and Risk Factors for Indirect Inguinal hernia in Twins (쌍둥이에서 발생하는 간접탈장의 특징과 위험인자) 2016.05.23 내용보기 내용닫기
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쌍둥이에서 발생하는 간접탈장의 특징과 위험인자

Characteristics and Risk Factors for Indirect Inguinal Hernia in Twins


논문저자: 변건영ㆍ구범환ㆍ이성렬 (담소유병원)

책임저자: 이성렬 병원장

 

본 연구의 목적은 간접탈장이 있는 쌍둥이에서 탈장의 특징과 탈장 발생의 위험인자를 조사하는 것이다.
2012년 9월부터 2016년 3월까지 간접탈장으로 총 173명이 복강경 탈장교정술을 시행하였다.

후향적 연구를 통해 연령, 성별, 출생체중, 탈장 가족력, 재태기간, 접합성, 과거력 그리고 편측성에 대한

조사를 시행하였다.

 

쌍둥이 간의 탈장의 일치도에 대한 분석에서 접합성만이 통계적으로 유의한 차이를 보였다.

두 명 모두에서 탈장이 발생한 군에서 일란성 쌍둥이의 비율이 높았다. 접합성에 대한 분석에서

일치도만이 차이를 보였다. 일치율은 이란성 쌍둥이(38.1%) 보다 일란성 쌍둥이(61.9%)에서 더 높았고

불일치율은 이란성 쌍둥이에서 더 높았다(91.2%)

 

쌍둥이 두 명 모두에게 탈장이 발생할 가능성은 일란성 쌍둥이에서 더 높았다.

따라서 일란성 쌍둥이 중 한 명에서 간접 탈장이 있는 경우 다른 한 명에게 탈장이 발생하는지

여부를 확인하는 것이 필요할 것으로 생각하였다.

 

그에 따른 쌍둥이에서 발생하는 간접탈장의 특징과 위험인자(Characteristics and Risk Factors for Indirect

Inguinal Hernia in Twins) 에 관하여 논문을 투고하였고 대한탈장학회지의 6권 1호(2016년 6월호)에

게재되었다.

  

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대한탈장학회지

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Impact factor: 0

Laparoscopic treatment for inguinal hernia with adult cryptorchidism (복강경을 이용한 잠복고환과 서혜부 탈장을 동반한 성인 환자의 치료) 2015.12.08 내용보기 내용닫기
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제목: 복강경을 이용한 잠복고환과서혜부 탈장을 동반한 성인 환자의 치료
(
원제: Laparoscopic Treatment forInguinal Hernia with Adult Cryptorchidism)

목적: 서혜부 탈장과 잠복고환 증상이 동반되는 경우는, 전체소아의 약 7%. 그러나 성인의 경우 이러한 동반증상이잘 나타나지 않는다. 이 연구를 통해 (성인 환자를 대상으로) 복강경 경복벽 복막(TAPP) 탈장봉합술과 고환절제술의 시행 가능성에대해 보고하고자 한다.

방법: 2012 9월부터 2016 12월까지, 해당증상(서혜부 탈장과 잠복고환 증상이 동반된)으로 내원한 성인남성은 17명이었다. 이들 환자는 TAPP 탈장봉합술과 고환절제술을 받았으며, 이들 환자들의 수술 시간과합병증 발생 여부, 재발 여부, 만성 통증 발생을 후향적으로연구하였다.

결과: 본원을 내원한 846명의 남성 서혜부 탈장환자 중, 17명에게서 잠복고환 증상이 동반된 것을 확인하였다(2.0%). 오른쪽에 탈장증상이 나타난 환자는 17명 중 10 (58.8%), 왼쪽은 3(17.6%), 양쪽은 4(23.5%)였다. 이 환자들의 잠복고환 증상은 모두 한쪽에서만 나타났으며, 전부 탈장 증상이 나타난 방향과 일치하였다. 잠복고환 증상은 11명이 오른쪽(64.7%), 6명이 왼쪽(35.3%) 에서 나타났다. 평균 수술시간은 30.3±9.9 , 평균재원시간은 13.7±8.1 시간이었다. 수술 후 재발과 만성통증의 발생은 없었다. 평균 경과 관찰기간은 29 개월이었다.

결론: TAPP와 고환절제술의 동시 시행은 서혜부 탈장과 잠복고환 증세를 동반한 성인 (남성) 환자의 치료법으로 타당하며,안전하다.

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대한탈장학회지

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Short-term Outcomes of Laparoscopy-assisted Orchiopexy as Initial Management of Cryptorchidism (잠복고환의 일차적 치료로 시행된 복강경 잠복고환수술에 대한 결과 보고) 2015.12.08 내용보기 내용닫기
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잠복고환의 일차적 치료로 시행된 복강경 잠복고환수술에 대한 결과 보고

Short-term Outcomes of Laparoscopy-assisted Orchiopexy as Initial Management of Cryptorchidism


논문저자: 이성렬ㆍ변건영 (담소유병원)

책임저자: 이성렬 병원장

 

잠복고환은 소아에서 흔한 질환 중 하나로 신생아의 약 2~4%에서 나타나는 것으로 알려져있다.

소아에서 잠복고환이 발견되는 경우 가임력의 보존, 고환암의 예방 및 발견을 용이하게 하기 위해 수술을 시행하게 된다.

잠복고환의 치료로 일반적으로 고환이 신체검사에서 만져지는 경우 서혜부나 음낭절개를 통한 고환고정술을 시행하고,

만져지지 않는 경우 초음파 등 진단검사 후 진단적 복강경을 시행하게 된다.

 

1991년에 Jordan과 Winslow가 잠복고환에 대한 첫 번째 복강경고환고정술을 보고한 이래로 술기(術技)의 발달과 함께 복강경 수술이 널이 시행되고 있으며, 잠복고환에서 복강경 수술은 정확한 진단이 가능한 것뿐만 아니라

고환고정술이나 고환 절제술 등의 치료도 동시에 가능하다는 장점도 가진다. 그러나 신체검사에서 만져지는 잠복고환뿐만 아니라 만져지지 않는 잠복고환에서도 일차 치료로 서혜부나 음낭을 통한 접근을 우선 시행 할 것을

제시하는 문헌들도 보고되고 있다.

 

본 기관(담소유병원)은 모든 잠복고환 환자에서 복강경적 접근[Laparoscopic exploration with laparoscopy-assisted orchiopexy]을 일차적으로 시행하고 있으며

본 연구를 통해 복강경 접근을 통해 관찰한 잠복고환의 임상적 특징을 살펴보고, 모든 잠복고환 환자에서 일차적으로 시행한 복강경 수술의 실행가능성[feasibility], 안정성, 그리고 이러한 접근의 장점에 대해 분석하고자

하였으며, 그에 따른 잠복고환의 일차적 치료로 시행된 복강경 보조 고환고정술에 대한 단기 경과 보고[Short-term Outcomes of Laparoscopy-assisted Orchiopexy as Initial Management of Cryptorchidism]를 통한

논문을 발표, 대한탈장학회[The Korean Hernia Society] 최근호에 기재되었다.

 

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대한 내시경 복강경 외과학회지

Journal of Minimally Invasive Surgery(JM...

Impact factor: 0

Feasibility of Single Port Laparoscopic Surgery in Patients with Perforated Appendicitis(천공성 충수염에서 단일통로 복강경 수술의 적용 가능성) 2015.11.02 내용보기 내용닫기
대한 내시경 복강경 외과학회지
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천공성 충수염에서 단일통로 복강경 수술의 적용 가능성

Feasibility of Single Port Laparoscopic Surgery in Patients with Perforated Appendicitis

 

초록

 

[목적]

최근에 단일 통로 복강경 충수절제술 (Single port-laparoscopic appendectomy, SPLA)의 시행이 흔해지면서, 전통적인 복강경 수술법과 비교되어 장, 단점에 관한 연구 보고 사례가 증가하였다. 본 연구를 통해 괴사성 충수염보다 더 어려운 과정이 필요한 천공성 충수염 치료에 SPLA의 실행 가능성과 안전성, 수술 후 환부에 대한 미적 측면에서의 환자 만족도를 살펴보고자 하였다.

 

[방법]

2012년 9월부터2015년 3월까지, 본원에서 SPLA를 이용해 치료를 받은 충수염 환자는 227명이다. 이 집단을 단순 충수염과 괴사성 충수염 집단(S&G 집단)과 천공성 충수염 집단(P 집단)으로분류하여 수술 시간, 재원 시간, 배관(Drain) 삽입률, 합병증 발생 여부와 수술 후 환부에 대한 미적측면의 만족도를 분석하였다.

 

[결과]

총 227명의 환자 중, 32명의 환자는 P 집단, 나머지 195명의환자는 S&G 집단에 속했다. 나이, 성별 등의 인구학적 요인은 큰 차이가 없었다. 집단 간 평균 수술시간과 재원시간은 P 집단이 S&G 집단보다 길었으며, 배관 삽입률 또한 P 집단이S&G 집단보다 더 높게 나타났다. 그러나, 수술후 합병증 발생 빈도와, 환부에 대한 미적 측면에서의 만족도는 두 집단 간 차이가 없었다. 

 

[결론]

천공성 충수염환자에 대한 SPLA 술기의 시행은 충분히 실행 가능하고, 안전하며, 더불어 환부에 대한 미적인 만족도도 충족할 수 있는 방법이다. 그러나, 천공성 충수염 환자에 대한 SPLA 시행은 시행 전, 긴 수술 시간과 재원시간, 배관 삽입률의 증가 측면을 반드시 고려해야한다.

 

 

 

 


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