누크관에 발생한 수종 치료를 위해 복강경을 이용한 수종 절제술

Laparoscopic hydrocelectomy of encysted hydrocele of the canal of Nuck 

with high ligation in children or iliopubic tract repair in adults

초록

[연구 배경]

누크관이란, 여아의 난소가 제 위치를 잡기 위해 존재하는 해부학적 위치이다. 정상적인 위치를 잡은 후에는 저절로 닫히게 되는데, 닫히지 않은 채로 그 자리에 낭으로 쌓인 수종인 누크관 수종(Encysted hydrocele of the canal of Nuck)이 발생할 수 있다. 누크관 수종은 서혜부 부종을 일으키기 때문에 서혜부 탈장으로 잘못 진단을 내릴 수 있다. 또한 누크관 수종은 성인에게도 발생할 수 있어 치료를 연령에 맞게 진행해야 한다. 이와 관련하여 본 연구는 누크관 수종의 치료를 복강경을 이용하여 각 연령에 맞게 안전하고 적합한 수술 방법을 평가하는 것을 목적으로 하였다. 

[연구 방법]

본원에서 여아(52명, 2세-11세)와 성인 여성(109명, 21세-51세)으로 구성 된 연구대상 총 161명을 복강경 경복막 수종 절제술을 시행하고 그 결과를 후향적 연구로 진행하였다. 복강경 수종절제술은 여아와 성인에게 다른 방법으로 적용을 시켰는데, 여아는 안쪽 서혜부 고리를 고위 결찰술(high ligation)로 봉합하였고 성인에게는 탈장 구멍 인대 봉합술(iliopubic tract repair)을 시행하였다. 증상, 수종의 위치, 액체의 유형, 수술 후 합병증, 재발, 수술 시간을 분석하였다.

[연구 결과]

수술 전 통증에서 여아에 비해 여성에게 서혜부 통증을 호소하는 경우가 많았다. 공통적으로 두 그룹에서 복강 내 불룩하게 튀어나오는 경우보다 서혜관 내에 누크관 수종이 위치하는 경우가 더 많았다. 액체의 특성, 출혈 및 염증성 수종은 여아보다 성인 여성에게 더 흔했다. 수술 후 재발이나 만성적인 통증은 두 그룹 모두에게서 나타나지 않았다.

[결론]

여아의 안쪽 서혜부 고리의 고위 결찰술, 성인 여성의 탈장 구멍 인대 봉합술로 진행한 복강경 수종 절제술은 누크관 수종 절제술을 치료함에 있어서 안전하고 적합한 수술 방법임을 본 연구를 통해 확인하였다.   

Treatment of encysted hydrocele of the canal of Nuck by laparoscopic hydrocelectomy 

with high ligation in children or iliopubic tract repair in adults

Abstract

[Background]

Enycysted hydrocele of the canal of Nuck (EHCN) is homologus to spermatic cord hydrocele in males. EHCN causes inguinal swelling and should be considered in the differential diagnosis of inguinal hernia and masses in females. Complete excision and internal inguinal ring closure are the recommended treatments for symptomatic EHCN. This study aimed to evaluate the safety and feasibility of laparoscopic hydrocelectomy plus age-appropriate procedures for EHCN.

[Methods]

We retrospectively reviewed the charts of 161 female adults and children who underwent laparoscopic transabdominal hydrocelectomy from January 2014 to December 2020 at a single institution. Laparoscopic hydrocelectomy was performed and the internal inguinal ring was closed with high ligation in children and iliopubic tract repair (IPTR) in adults. Symptoms, location of EHCN, type of fluid in EHCN, postoperative complications, recurrence, and operating time were analyzed.

[Results]

Fifty-two pediatric (age 2-11 years) and 109 adult (age 21-51 years) female patients were included. More adult patients had inguinal pain (34.9%, 38/109) compared with children (3.8% 2/52) (p<0.001). More EHCNs were located in the inguinal canal than protruding into the abdominal cavity in both groups. Regarding the fluid characteristics, hemorrhagic and inflammatory hydroceles were more common in adults than in children (p<0.001). There were no serious complications except for a surgical-site hematoma in one adult patient. There was norecurrence or chronic pain in either group.

[Conclusions]

Laparoscopic hydrocelectomy together with additional age-appropriate procedures, including high ligation in children and IPTR in adults, is a safe and feasible method for treating EHCN.

재발이 된 소아 서혜부 탈장 치료를 위한 새로운 복강경 봉합술(IPTR)

Laparoscopic Iliopubic Tract Repair to Treat Recurrent Pediatric Inguinal Hernia

연구배경

개방 된 초상돌기와 누크관(Canal of Nuck)과 같은 선척적 결함들은 소아의 서혜부 탈장의 주요한 원인들이다. 그러나 몇몇의 소아 환자들 중에서 선척적 원인보다 후천적 원인으로 서혜부 탈장이 발생되기도 한다. 후천적인 이유로 발생되는 소아 서혜부 탈장의 주요 원인은 재발 탈장이다. 재발 된 소아 서혜부 탈장의 치료 방법은 처음 서혜부 탈장 수술을 했던 방법과 동일한 고위 결찰술(High Ligation, HL)이다. 하지만 재발 된 서혜부 탈장의 재-재발의 비율이 굉장히 높다. 그래서 본 연구를 통해 재발 된 소아 서혜부 탈장 수술을 기존 치료 방법인 HL과 새로운 복강경 봉합술(IPTR)을 비교, 분석하여 더욱 효과적인 수술법을 알아보고자 한다.

방법

2013년 6월에서 2019년 5월까지 6년간 10세 이하의 재발 된 소아 서혜부 탈장 환자 126명을 후향적 연구 대상자로 선정하여 진행하였다. 환자들은 치료 방법에 따라 두 그룹으로 나누었다: 1. HL 58명 2. IPTR 68명. 복강경 HL은 탈장낭을 제거하고 복막을 봉합하였다. IPTR은 iliopubic tract이라는 곳과 횡근근막(transversalis fascia)의 봉합이 적용되었다. 

연구결과

두 그룹 모두 개복 수술로 전환되는 경우는 없었다. IPTR을 받은 그룹에서는 재-재발이 전혀 발생하지 않았으나, HL을 받은 그룹에서 재-

재발이 5명 발생하였다. HL 그룹의 재-재발이 발생한 5명의 경우 재수술 후 재-재발 발생의 시간까지 평균 10.6개월이 걸렸다. 그 외 두 그룹간의 수술적 특이사항이나 합병증 등의 차이점은 없었다. 

결론

새로운 복강경 수술법인 IPTR은 소아의 재발 된 서혜부 탈장이 재-재발로 진행되지 않도록 하는 매우 효과적인 치료법임을 본 연구를 통해 확인할 수 있었다. 

서혜부 탈장을 보이는 소아 중 안드로겐 무감성 증후군을 동시에 갖는 환아의 대음순 혹은 서혜관에 위치한 생식선을 복강경을 이용해 재위치시키는 수술법에 대한 보고

Laparoscopic repositioning of gonads from the labia majora or inguinal canal into the abdominal cavity 

in pediatric complete androgen insensitivity syndrome patients with inguinal hernia

논문 내용

안드로겐 무감성 증후군(Androgen Insensitivity Syndrome, 유전적 원인으로 남성 태아에게서 여성 외부 생식기가 발달)은 선천적인 증후군으로써 X 염색체 위 안드로겐 수용체의 돌연변이로 인해 유전적으로는 남자이나 표현(외적)적으로 여성의 상태인 특징을 갖는다.

완전한 안드로겐 무감성 증후군 환자들에게 있어서 생식선은 청소년기까지 보존토록 하는 것이 추천되며 그 후에 절제하는 것을 고려하게 된다. 생식선들의 위치도 고려 되어야 할 점인데, 대음순(여성 생식기의 가장 바깥쪽) 혹은 서혜관 내에 위치하게 되면 불편함을 발생시킬 수 있기 때문이다.

본원에서는 완전한 안드로겐 무감성 증후군을 보이는 소아 환자들 대상으로 복강경을 이용하여 복강 내에 생식선을 재위치 시키는 수술에 대한 연구를 진행하였다. 2013년부터 2019년 사이에 복원에서 여성의 외부 생식기를 갖는(남아라도 AIS 환자는 여성 외부 생식기로 보이기 때문에 하나의 성별로 단정 짓기 어려움) 복강경 서혜부 탈장 수술을 받은 2,061명의 소아를 대상으로 하였다(이들 중 11명이 완전한 안드로겐 무감성 증후군이었으며, 평균 나이는 18.9개월이었다).

11명 중 7명이 서혜관, 3명이 대음순, 1명이 복강 내에 생식선이 위치했으며, 서혜관 혹은 대음순에 위치한 생식선을 복강경 수술법으로 재위치시키는 수술을 진행했다. 복강경 수술을 통해 생식선을 복강내로 재위치시키는 방법은 서혜부 탈장 교정과 안드로겐 무감성 증후군 환아들에게 굉장히 적합한 수술법으로 보여지는 것을 본 연구를 통해 확인하였다. 

여아 서혜부 탈장에 있어서 한 쪽 난소만의 감돈, 비틀림과 다수의 생식기관 탈장의 비교: 여아 510명의 후향적 연구

Ovarian incarceration and torsion in single-ovary versus multiple-reproductive organ prolapse in female inguinal hernia: 

a retrospective study of 510 infantile patients

초록

[목적]

소아 환자들에게 있어서 서혜부 탈장 교정이 매우 흔하지만, 여아 환아에 초점이 된 연구는 거의 없다. 여아 환아의 서혜부 탈장은 난소의 탈장으로 비틀림과 교액(구멍에 끼어 숨이 막혀 죽어 괴사하는 것)이 발생했을 때 난소 절제를 해야 하는 위험성이 있다. 본원은 여아 서혜부 탈장에 있어서 난소 기관만의 감돈(장기기관이 틈으로 빠져나와 본래 위치로 돌아가지 못하는 현상), 비틀림과 다수의 생식기관 탈장을 비교하여 위험도를 평가하고자 한다.

[방법]

본 연구는 2012년 11월부터 2019년 12월 본원으로 내원하여 복강경 경복벽 서혜부 탈장 교정술을 받은 12개월 이하의 여아 환아 510명을 후향적으로 분석하였다. 만일 초기 진단에서 도수정복에 실패했다면, 감돈 환자의 경우 단일 기관, 다기관과 상관없이 24시간 이내에 수술을 진행해야 한다. 두 집단의 임상적 특징들과 수술의 이점을 비교, 분석 하였다.

[결과]

510명의 환자들 중, 465명(91.2%)의 환자가 단일 기관 탈장을 보였다. 465명 중 381명으로 가장 많은 환자가 한 쪽 난소 탈장, 84명이 소장 탈장이었다. 단일 기관 탈장 환자를 제외한 나머지 45명의 환자가 다기관 탈장 진단을 받았다. 27명이 한 쪽 난소와 소장이 동시에 탈장 됐으며, 10명의 환자가 양쪽 난소와 자궁의 탈장을 보였다(7명은 한 쪽 난소와 자궁의 동시 탈장, 1명이 양쪽 난소, 자궁과 소장이 동시 탈장). 여러 기관이 탈장 된 환자들이 단일 기관의 탈장을 보이는 환자들보다 도수정봉이 불가한 감돈의 비율이 더 높았다(57.8% vs 23.4%). 난소가 감돈 되었을 경우에는 난소의 비틀림 비율이 한 쪽 난소 그룹에서 다기관 그룹보다 비율이 더 높았다(34.9% vs 3.8%).  두 그룹 간의 재발이나 난소 절제술 비율은 중요한 차이가 없었다.

[결론]

대부분 여아 서혜부 탈장은 난소 탈장의 소견을 보인다. 다기관의 탈장은 감돈의 위험도가 높고, 한 쪽 난소의 탈장은 난소의 비틀림 위험도가 높은 것으로 확인 되었다. 

Ovarian incarceration and sorsion in single-ovary versus multiple-reproductive organ prolapse in female inguinal hernia:

a retrospective study of 510 infantile patients

Abstract

[Purpose]

Although inguinal herniarepair is common in infants, few studies have focused on the condition infemale infants. In female infantile inguinal hernia, there is a risk of oophorectomywhen torsion and strangulation occur due to ovarian prolapse. We aimed toevaluate the risks of ovarian incarceration and torsion in single-ovary versusmultiple-reproductive organ prolapse infemale infantile inguinal hernia.

[Methods]

Females ≤ 12 months old whounderwent laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair from September2012 to December 2019 were retrospectively analyzed. If manual reduction failed at initial diagnosis, surgery was performedwithin 24 hours in all incarceration cases. The clinical characteristics andsurgical outcomes were compared between those with single-organ versusmultiple-organ prolapse.

[Results]

Of 510patients, 465 (91.2%) had single-organ prolapse, most commonly a single ovary (381/465),followed by intestine (84/465). Forty-five patients (8.8%) had multiple-organprolapse, most commonly a single ovary plus intestine (27/45), followed by bothovaries plus the uterus (10/45). The manually irreducible incarceration ratewas higher in patients with multiple-organ prolapse (57.8%) than single-organprolapse (23.4%; p < 0.000). Inpatients with ovarian incarceration, the ovarian torsion rate was higher in thesingle-ovary group (38/109, 34.9%) than the multiple-organ group (1/26, 3.8%; p < 0.000). There was no significant difference between the two groups inrecurrence or oophorectomy rate.

[Conclusions]

Most female infantile inguinalhernias involve ovarian prolapse. There is a high risk of incarceration in multiple-organprolapse, and a high risk of ovarian torsion in single-ovary prolapse.

소아 남아의 복강경 서혜부 탈장 수술 후 음낭수종의 발생: 탈장낭의 제거와 남기는 경우의 비교연구

Incidence of Cord Hydrocele After Laparoscopic Intracorporeal Inguinal Hernia Repair in Male Pediatric Patients: 

A Comparative study Between Removing and Leaving the Hernial Sac

[배경]

소아의 서혜부 탈장은 수술적 교정이 필요한 소아 질환 중 하나이다. 그래서 복강경 수술로 소아의 서혜부 탈장 교정을 해주는 것이 널리 퍼진 방법이다.

복강경 수술 후 합병증은 거의 생기지 않으나 재발이나 음낭수종이 몇몇의 환자들에게 생길 수 있다. 이와 관련하여 본원은 드물지만 발생할 수 있는 소아의 재수술을 줄이고자 연구를 진행하게 되었다.

[목적]

많은 복강경 수술 방법은 소아 서혜부 탈장을 교정 하는데 유용한 수술 방법이다. 그 가운데 복강경 서혜부 탈장 수술을 받은 소아 남아들이 수술 후 음낭수종이 생겨 재수술을 하는 경우가 있다. 이와 관련하여 본원에서 복강경 경복벽 서혜부 탈장 수술을 받은 소아 남아를 대상으로 탈장낭을 제거 혹은 보존을 한 두 그룹으로 나누어 음낭수종의 발생여부를 비교 및 연구를 진행하였다.

[결과]

두 그룹은 모두 수술 후 2년 6개월 이상의 추적 관찰이 이루어졌으며, 관찰결과를 통해 본원에서 탈장낭의 제거 혹은 보존에 따른 결과에 근소한 차이를 발견할 수 있었다. 탈장낭 보존 그룹은 6명이 음낭수종의 발생을 보였고, 탈장낭을 제거한 그룹에서 음낭수종의 발생이 전혀 없는 것을 확인했다.

[결론]

본원의 연구결과, 두 그룹은 작은 차이점을 보이긴 했지만 탈장낭을 제거하는 것이 복강경 소아 서혜부 탈장 수술 후 음낭수종의 발생 위험도를 감소시킬 수 있다는 중요한 발견을 했다.

소아 복강경 탈장수술에서 기존의 고위결찰술에 탈장구멍인대봉합 추가를 통한 재발 위험도의 감소에 관한 연구

Adding iliopubic tract repair to high ligation reduces recurrence risk in pediatric 

laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair

[Abstract]

Background 

Many laparoscopic methods are available for treating pediatric inguinal hernias.Recurrence after laparoscopic pediatric inguinal hernia repair (LPIHR) is one of the greatestconcerns for surgeons. The present study was performed to evaluate the effects of iliopubictract repair in LPIHR with respect to the recurrence rate, surgical outcomes, andcomplications.Methods: LPIHR was performed in 3386 pediatric patients aged <10 years from January2016 to June 2018. The patients were categorized into two groups according to the operativetechniques: high ligation alone (1736 patients) and additional iliopubic tract repair (1650patients). In high ligation surgery, the hernia sac was removed and the peritoneum was closed.In iliopubic tract repair surgery, iliopubic tract and transversalis fascia arch sutures wereadded. 

[Results]

Recurrence only occurred in the high ligation group; no patients in the iliopubic tractrepair group developed recurrence [0.35% (6/1736) vs. 0.00% (0/1650), respectively; p =0.014]. Other surgical outcomes and complications did not differ between the two groups. Sixpatients in the high ligation group developed recurrence: four infants aged <1 year and twochildren aged >1 year. The mean duration from the first operation to reoperation in these sixpatients was 11.8 months; five patients developed recurrence within 1 year after the initialoperation. All patients had a recurrent indirect hernia, and the location of the hernial defectswas on the medial side of the previous stitch. The logistic regression indicated that thedifference between the two groups affected the recurrence rate. This finding predicted thatiliopubic tract repair is associated with a lower recurrence rate than high ligation.

[Conclusions]

This study of transabdominal LPIHR indicates that iliopubic tract repair resultsin a small but significant decrease in the risk of recurrence.

[Keywords]

laparoscopic pediatric inguinal hernia repair, iliopubic tract repair, recurrence

[연구 제목]

Laparoscopic reoperation for pediatric recurrent inguinal hernia after previous laparoscopic repair

(복강경 탈장수술 후 재발한 소아 서혜부탈장의 복강경수술)

Benefits of laparoscopic posterior wall suture repair in treating adolescent indirectinguinal hernias

(청소년 간접 서혜부 탈장의 치료법인 복강경 수술의 이점)

[연구 배경]

청소년 간접 탈장은 주로 복강경을 사용한 인공막 이식과 더불어 고위결찰술, 혹은 후복벽 결찰술을 시행하여 치료한다. 본 연구를 통해 청소년 간접 서혜부 탈장의 치료법으로, 복강경을 사용한 체내 후복벽 결찰(인공막을 사용하지 않은)의 효능을 평가하고자 한다.

[연구 방법]

 2012년 7월 1일부터 2015년 4월 30일까지, 본원에서 복강경 탈장봉합술을 받은 11세~18세의 간접 서혜부 탈장 환자를 대상으로 연구를 진행하였다. 연구 대상자는 외과적 처치에 따라, 고위결찰술을 받은 환자 115명, 복벽 결찰술을 받은 환자 129명으로 구분하였다.

[결과]

고위결찰술로 치료받은 115명 중 4명의 환자에게서 재발이 관찰되었으나, 복벽 결찰술을 받은 환자 중 재발이 일어난 환자는 없었다. 2 군 간의 재발률은 통계적으로 유의한 차이를 보였다(P<0.001). 복벽 결찰술의 평균 수술시간은 28.2분으로, 고위결찰술의 평균 수술시간 17.4분보다 길었으나(P<0.001), 수술 후 재원시간은 2 군에서 비슷했다. 각 군에서 약간의 합병증 사례가 관찰되었다: 복벽 결찰술을 받은 환자 중, 합병증이 발생한 환자는 서혜부 혈종 2명, 장액종 1명이었으며, 고위 결찰술을 받은 환자 중, 합병증이 발생한 환자는 서혜부 혈종 1명, 장액종 1명이었다. 수술 후 1주일 경과 시의 통증 척도(Visual analogscale score)와 일상 생활로 복귀하는 데 걸리는 시간은 두 군에서 비슷했다.

[결론]

 복강경을 사용한, (인공막을 사용하지 않은) 체내 후복벽 결찰술은 청소년 간접 서혜부 탈장에 대한 효과적인 치료이며, 고위결찰술보다 재발률이 적은 것으로 나타났다.

대부분의 비 촉지성 잠복고환(이하 UDT)환자는 고환이 양쪽의 서혜관 부근에 존재한다.

수술 전 초음파 검사를 통해 정소의 위치와 상태를 확인할 수 있으며, 생후 18개월 전에  잠복고환의 복강경수술을 받는 것을 권장한다.

최근, 복강경 수술의 시행 사례가 늘어나고 있고, 이를 통해 진단과 치료를 동시에 행할 수 있게 되었다.

이 사례 보고를 통해 양 측 고환이 모두 한 쪽 서혜관에 위치한 2명의 잠복고환 환자에 대해, 한 번의 수술을 통해 고환의 혈관 보존과 고환고정을 시행한 성공적인 사례를 보고하고자 한다.

잠복고환의 복강경수술은 수술시간의 증가나 수술 후 합병증발생 빈도의 증가가 없는, 기술적으로 안전하고, 술기로의 적용이 가능한 수술 술기이다.

복강경을 사용한, 한 번의 수술로 고환 고정과 혈관 보존을 동시에 시행한 방법은 한쪽 서혜관에 고환이 위치한 잠복고환 환자에 대한 효과적인 치료법이다

Efficacy of Laparoscopic Herniorrhaphyfor Treating Incarcerated Pediatric Inguinal Hernia

소아 서혜부 감돈 탈장 치료를 위한 복강경 탈장술의 효용성

개요

[목적]

서혜부 탈장봉합술은 가장 흔한 선택적 수술 중 하나이다. 대부분의 탈장 환자들은 서혜부 부분이 부풀어오르는 증상을 보이지만 곧 원래대로 돌아간다. 그러나 서혜부 감돈 탈장 (IIH)의 경우, 반드시 응급 수술을 시행해야 한다. 본 연구를 통해, 우리는 서혜부 감돈 탈장(IIH)에 대한 복강경 수술 결과를 보고하고자 한다.

[연구 방법]

2012년 9월부터 2016년 12월까지 서울 담소유병원에서 4,782 명의 소아 환자들을 대상으로 복강경 탈장술을 시행하였다. 그 중 164명의 서혜부 감돈 탈장 (IIH) 환자들의 수술 결과를 후향적으로 분석하였다.

[결과]

장기 별로 감돈 사례는 난소 감돈이 51명, 장 감돈이 103명, 대망감돈이 10명이었다. 난소(51/66)와 장(88/98)은 각각 여성과 남성 중 가장 흔히 보이는 감돈 장기들이었다. 장과 난소, 대망은 대부분의 경우에 보존되었다. 잔류 허혈성 난소를 가진 한 명의 여성 환자에게 난소 절제술을 시행하였고, 허혈성고환이 있는 한 명의 남성 환자에게는 장 감돈으로 발생하는 고환 혈관 압박으로 인하여 고환 절제술이 시행되었다.남성 소아 환자 중 12 개월 미만의 나이와 1 주이상 지속되는 증상기간은 서혜부 감돈 탈장 (IIH) 의 위험 인자였으나, 여성 소아 환자의 경우에는 12 개월 미만의 나이와 1주 이하로 지속되는 증상 기간이 서혜부 감돈 탈장 (IIH) 의 위험 인자였다.

[결론]

장과 난소는 각각 남성과 여성의 소아 환자에서 가장 흔하게 발생하는 탈장 기관이었다. 체내 장기 환원은 복강경 기구를 통해 쉽게 수행하였다.

여아 수종이 발생한 환자에 대한 복강경 수술
(원제 :Laparoscopic treatment of hydrocele of the canal of Nuck in pediatric patients)

[연구배경]

눅크관의 수종(Hydrocele of the canal of Nuck, HCN)은 서혜부 탈장에서 관찰되는 증상처럼 서혜부의 부어오름을 유발한다. HCN의 진단은 탈장의 진단과 구분되어야 한다. 비록 성인 HCN에 대한 복강경 수술 사례가 보고되긴 했지만, 여아 환자에 대한 사례는 아직 보고되지 않았다. 본 연구를 통해 여아 환자의 HCN에 대한 치료법으로, 복강경을 사용한 복강 내 수종 절제술과 고위결찰술의 수술 결과를 평가하고자 한다.

[연구방법]

2012년 9월부터 2016년 12월까지, 본원에서 복강경을 사용한 수종절제와고위결찰술을 받은 10세 미만(≤10)의 여아 환자 26명을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다.

[결과]

 평균 나이는 3.31세였다. 오른쪽에서 수종이 관찰된 환자는 11명, 왼쪽은 15명이었다. 모든 환자에게서 서혜부의 부어오름이 관찰되었다. 서혜관 내에서 모래시계형의 수종이 관찰된 환자는 17명, 복강 내에서 수종이 관찰된 환자는 9명이었다. 모든 환자는 복강경을 사용한 수종절제와 고위결찰술을 받았다. 평균 수술 시간은 17.8분이었고, 수술 직후 절개 부위는 거의 눈에 띄지 않았다. 수술 후 합병증, 재발 사례는 없었다.

[결론]

 복강경을 사용한 복강 내 수종절제와 고위결찰술의 시행은 짧은 수술 시간,미적 만족도 충족, 재발이 없기 때문에 여아 HCN 환자에게 효과적인 수술 술기이다.

(SCI) Surgical Endoscopy (Impact factor 3.54)

A Comparison between Totally Laparoscopic Hydrocelectomy and Scrotal Incision Hydrocelectomy

with Laparoscopic High ligation for Cord Hydrocele

Hernia Journal (SCI)

The efficacy of laparoscopic itracorporeal linear suture technique as a strategy for reducing recurrences in pediatric inguinal hernia

쌍둥이에서 발생하는 간접탈장의 특징과 위험인자

Characteristics and Risk Factors for Indirect Inguinal Hernia in Twins

논문저자: 변건영ㆍ구범환ㆍ이성렬 (담소유병원)

책임저자: 이성렬 병원장

본 연구의 목적은 간접탈장이 있는 쌍둥이에서 탈장의 특징과 탈장 발생의 위험인자를 조사하는 것이다.
2012년 9월부터 2016년 3월까지 간접탈장으로 총 173명이 복강경 탈장교정술을 시행하였다.

후향적 연구를 통해 연령, 성별, 출생체중, 탈장 가족력, 재태기간, 접합성, 과거력 그리고 편측성에 대한

조사를 시행하였다.

쌍둥이 간의 탈장의 일치도에 대한 분석에서 접합성만이 통계적으로 유의한 차이를 보였다.

두 명 모두에서 탈장이 발생한 군에서 일란성 쌍둥이의 비율이 높았다. 접합성에 대한 분석에서

일치도만이 차이를 보였다. 일치율은 이란성 쌍둥이(38.1%) 보다 일란성 쌍둥이(61.9%)에서 더 높았고

불일치율은 이란성 쌍둥이에서 더 높았다(91.2%)

쌍둥이 두 명 모두에게 탈장이 발생할 가능성은 일란성 쌍둥이에서 더 높았다.

따라서 일란성 쌍둥이 중 한 명에서 간접 탈장이 있는 경우 다른 한 명에게 탈장이 발생하는지

여부를 확인하는 것이 필요할 것으로 생각하였다.

그에 따른 쌍둥이에서 발생하는 간접탈장의 특징과 위험인자(Characteristics and Risk Factors for Indirect

Inguinal Hernia in Twins) 에 관하여 논문을 투고하였고 대한탈장학회지의 6권 1호(2016년 6월호)에

게재되었다.

잠복고환의 일차적 치료로 시행된 복강경 잠복고환수술에 대한 결과 보고

Short-term Outcomes of Laparoscopy-assisted Orchiopexy as Initial Management of Cryptorchidism

논문저자: 이성렬ㆍ변건영 (담소유병원)

책임저자: 이성렬 병원장

잠복고환은 소아에서 흔한 질환 중 하나로 신생아의 약 2~4%에서 나타나는 것으로 알려져있다.

소아에서 잠복고환이 발견되는 경우 가임력의 보존, 고환암의 예방 및 발견을 용이하게 하기 위해 수술을 시행하게 된다.

잠복고환의 치료로 일반적으로 고환이 신체검사에서 만져지는 경우 서혜부나 음낭절개를 통한 고환고정술을 시행하고,

만져지지 않는 경우 초음파 등 진단검사 후 진단적 복강경을 시행하게 된다.

1991년에 Jordan과 Winslow가 잠복고환에 대한 첫 번째 복강경고환고정술을 보고한 이래로 술기(術技)의 발달과 함께 복강경 수술이 널이 시행되고 있으며, 잠복고환에서 복강경 수술은 정확한 진단이 가능한 것뿐만 아니라

고환고정술이나 고환 절제술 등의 치료도 동시에 가능하다는 장점도 가진다. 그러나 신체검사에서 만져지는 잠복고환뿐만 아니라 만져지지 않는 잠복고환에서도 일차 치료로 서혜부나 음낭을 통한 접근을 우선 시행 할 것을

제시하는 문헌들도 보고되고 있다.

본 기관(담소유병원)은 모든 잠복고환 환자에서 복강경적 접근[Laparoscopic exploration with laparoscopy-assisted orchiopexy]을 일차적으로 시행하고 있으며

본 연구를 통해 복강경 접근을 통해 관찰한 잠복고환의 임상적 특징을 살펴보고, 모든 잠복고환 환자에서 일차적으로 시행한 복강경 수술의 실행가능성[feasibility], 안정성, 그리고 이러한 접근의 장점에 대해 분석하고자

하였으며, 그에 따른 잠복고환의 일차적 치료로 시행된 복강경 보조 고환고정술에 대한 단기 경과 보고[Short-term Outcomes of Laparoscopy-assisted Orchiopexy as Initial Management of Cryptorchidism]를 통한

논문을 발표, 대한탈장학회[The Korean Hernia Society] 최근호에 기재되었다.