담소유병원

 Laparoscopic Iliopubic Tract Repair for Acquired Pediatric Inguinal Hernia(2026.02)​

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매우 드문 후천성 소아탈장의 복강경 수술​

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Background:

Most pediatric inguinal hernias are congenital and result from a patent processus vaginalis. However, some pediatric inguinal hernias develop through acquired mechanisms involving weakness of the posterior inguinal wall, including direct inguinal hernias and metachronous contralateral inguinal hernias following initially negative laparoscopic exploration. In these cases, high ligation alone may not provide sufficient reinforcement. This study evaluated the safety and effectiveness of laparoscopic iliopubic tract repair (IPTR) for acquired pediatric inguinal hernias.

Methods:

Between January 2013 and December 2022, 12,792 children younger than 10 years underwent laparoscopic inguinal hernia repair at Damsoyu Hospital. Among them, 21 patients diagnosed with acquired pediatric inguinal hernia underwent laparoscopic IPTR. Surgical outcomes, recurrence, complications, and safety were retrospectively evaluated.

Results:

Ten patients had direct inguinal hernias and eleven had metachronous contralateral indirect inguinal hernias that developed after initially negative laparoscopic findings. All procedures were completed laparoscopically without conversion to open surgery. No intraoperative or postoperative complications occurred, and during a median follow-up of 78 months, no hernia recurrence was observed.

Conclusions:

Laparoscopic IPTR is a safe and effective surgical option for acquired pediatric inguinal hernia. By reinforcing the posterior wall of the inguinal canal, it provides durable repair and may reduce the risk of recurrence in children with acquired hernia.

[배경]

소아 서혜부 탈장의 대부분은 선천적으로 발생하지만, 일부는 성장 과정에서 복벽 후벽이 약해지면서 후천적으로 발생한다. 대표적인 예로 직접 서혜부 탈장과, 처음 복강경 검사에서는 이상이 없었으나 이후 발생하는 반대측 서혜부 탈장이 있다. 이러한 경우에는 기존의 고위결찰술만으로는 충분한 치료가 어려울 수 있어, 복벽 후벽을 보강하는 새로운 수술법의 필요성이 제기되었다. 본 연구는 후천성 소아 서혜부 탈장에서 복강경 장골치골인대 봉합술(IPTR)의 안전성과 임상적 효과를 평가하고자 하였다.

[방법]

2013년 1월부터 2022년 12월까지 담소유병원에서 복강경 소아 서혜부 탈장 수술을 받은 10세 미만 환자 12,792명 가운데 후천성 소아 서혜부 탈장으로 진단된 21명을 대상으로 복강경 IPTR을 시행하였다. 재발 여부와 수술 결과, 합병증 및 안전성을 후향적으로 분석하였다.

[결과]

21명의 환자 중 10명은 직접 서혜부 탈장이었고, 11명은 초기 복강경 검사에서는 이상이 없었으나 이후 발생한 반대측 서혜부 탈장이었다. 모든 환자에서 개복수술로 전환 없이 복강경 수술을 성공적으로 시행하였다. 수술 중 및 수술 후 합병증은 발생하지 않았으며, 중앙 추적관찰 기간 78개월 동안 재발은 한 건도 발생하지 않았다.

[결론]

복강경 장골치골인대 봉합술(IPTR)은 후천성 소아 서혜부 탈장을 안전하고 효과적으로 치료할 수 있는 수술법이다. 복벽 후벽을 보강하여 재발 위험을 줄일 수 있으며, 후천성 소아 서혜부 탈장의 새로운 치료 전략으로 활용될 수 있음을 확인하였다.

소아 서혜부 탈장은 대부분 선천성 질환으로 알려져 있지만, 일부는 성장 과정에서 복벽 후벽이 약해지면서 후천적으로 발생한다. 이러한 후천성 탈장은 기존의 고위결찰술만으로는 충분하지 않을 수 있으며, 재발 위험을 줄이기 위한 새로운 치료법이 필요했다.

담소유병원은 후천성 소아 서혜부 탈장의 발생 원인에 주목하여 복강경 장골치골인대 봉합술(IPTR)을 적용하고 그 치료 결과를 분석하였다. 연구 결과, 모든 환자에서 안전하게 복강경 수술을 시행할 수 있었고, 장기 추적관찰에서도 재발이 발생하지 않아 후천성 소아 서혜부 탈장에 대한 새로운 치료 가능성을 제시하였다. 특히 복벽 후벽을 보강하는 술식을 통해 기존 고위결찰술의 한계를 보완할 수 있다는 점을 임상적으로 입증한 연구라는 의미가 있다.

이번 연구 결과는 국제 SCI 학술지인 Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques에 게재되었다. 이 저널은 복강경, 내시경, 최소침습수술 및 로봇수술 분야의 최신 술기와 임상 연구를 다루는 국제 의학 전문 학술지로, 일반외과를 비롯해 비뇨의학과, 산부인과, 흉부외과 등 다양한 외과 분야의 연구가 게재되는 세계적으로 공신력 있는 SCI 저널이다.

담소유병원은 앞으로도 소아 탈장 치료 분야의 지속적인 연구와 술기 개발을 통해 재발은 줄이고 더욱 안전한 치료법을 제시하며, 환자 중심의 의료서비스를 제공하기 위해 노력하겠습니다.​