담소유병원

Laparoscopic Iliopubic Tract Repair for Adolescent Inguinal Hernia: A Large-scale Cohort Study of 433 Cases Demonstrating a Safe, Mesh-Free Technique(2026.04)​

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청소년 탈장의 재발을 줄이는 새로운 복강경 수술-대규모 연구​

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Background:

The optimal surgical strategy for adolescent inguinal hernia remains controversial because adolescents lie between pediatric and adult hernia pathology. Pediatric high ligation alone may be insufficient in the presence of posterior wall weakness, whereas routine mesh repair raises concerns regarding chronic pain and long-term foreign-body complications. This study evaluated the safety and long-term outcomes of laparoscopic iliopubic tract repair (IPTR), a mesh-free posterior wall reinforcement technique, in adolescents with indirect inguinal hernia.

Methods:

This retrospective cohort study included 433 adolescents aged 10–19 years who underwent laparoscopic IPTR for indirect inguinal hernia at Damsoyu Hospital between January 2014 and December 2023. Operative outcomes, postoperative complications, chronic inguinal pain, recurrence, and long-term follow-up results were analyzed.

Results:

The mean age at surgery was 13.2 years, and 75.3% of patients were male. All procedures were completed laparoscopically without conversion to open surgery. The mean operative time was 16.8 minutes for unilateral repair and 28.8 minutes for bilateral repair. Postoperative complications were rare (0.7%), and only four patients (0.9%) required reoperation during long-term follow-up. Hernia recurrence occurred in two patients (0.5%), both of whom were successfully treated with repeat laparoscopic surgery.

Conclusions:

Laparoscopic IPTR is a safe, durable, and mesh-free surgical technique for adolescent inguinal hernia. It demonstrated excellent long-term outcomes with a very low recurrence rate and may serve as an effective bridge between pediatric high ligation and adult mesh repair.

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[배경]

청소년 서혜부 탈장은 소아와 성인의 중간 단계에 해당하는 질환으로, 가장 적절한 수술 방법에 대해서는 아직 논란이 있다. 소아에서 시행하는 고위결찰술만으로는 복벽 후벽이 약한 청소년 환자에서 재발 위험이 있을 수 있으며, 반대로 성인처럼 메쉬를 사용하는 수술은 만성 통증과 이물 반응 등 장기적인 합병증이 우려된다. 본 연구는 메쉬를 사용하지 않고 복벽 후벽을 보강하는 복강경 장골치골인대 봉합술(IPTR)의 안전성과 장기 치료 성적을 평가하고자 하였다.

[방법]

2014년 1월부터 2023년 12월까지 담소유병원에서 간접 서혜부 탈장으로 복강경 IPTR을 시행받은 10~19세 청소년 환자 433명을 대상으로 후향적 코호트 연구를 시행하였다. 수술 결과와 합병증, 만성 통증, 재발률 및 장기 추적관찰 결과를 분석하였다.

[결과]

평균 수술 연령은 13.2세였으며, 전체 환자의 75.3%가 남성이었다. 모든 환자에서 개복수술로 전환 없이 복강경 수술을 성공적으로 시행하였다. 편측 탈장의 평균 수술 시간은 16.8분, 양측은 28.8분이었다. 수술 후 합병증은 0.7%로 매우 낮았으며, 장기 추적관찰 동안 재수술이 필요했던 환자는 0.9%였다. 탈장 재발은 단 2명(0.5%)에서 발생했으며 모두 복강경 재수술로 성공적으로 치료하였다.

[결론]

복강경 장골치골인대 봉합술(IPTR)은 청소년 서혜부 탈장에서 메쉬 없이도 안전하고 효과적인 치료 결과를 보였으며, 매우 낮은 재발률과 우수한 장기 성적을 확인하였다. 청소년 환자에서 소아 고위결찰술과 성인 메쉬 수술의 장점을 연결하는 새로운 치료 전략이 될 수 있음을 입증하였다.

청소년 서혜부 탈장은 소아와 성인의 특성이 함께 나타나는 질환으로, 그동안 소아처럼 고위결찰술을 시행할지, 성인처럼 메쉬를 사용할지에 대한 명확한 기준이 부족했다. 특히 성장기 환자에서 메쉬 사용은 장기적인 안전성에 대한 우려가 있어 새로운 치료 전략이 요구되어 왔다.

담소유병원은 청소년 서혜부 탈장 환자 433명을 대상으로 메쉬를 사용하지 않는 복강경 장골치골인대 봉합술(IPTR)의 장기 치료 결과를 분석하였다. 연구 결과, 매우 낮은 합병증과 재발률을 확인하였으며, 메쉬 없이도 안전하고 효과적인 치료가 가능하다는 점을 입증하였다. 특히 433명의 대규모 환자를 대상으로 장기간 추적관찰한 연구라는 점에서 청소년 서혜부 탈장의 새로운 치료 기준을 제시한 연구로 의미가 있다.

이번 연구 결과는 미국·유럽 탈장학회 공식 국제 SCI 학술지인 Hernia에 게재되었다. Hernia는 복벽 및 탈장 질환만을 전문적으로 다루는 세계 최고 권위의 국제학술지 중 하나로, 탈장 수술, 복벽 재건, 최소침습수술 및 최신 임상 연구를 게재하는 국제적으로 공신력 있는 SCI 저널이다.

담소유병원은 앞으로도 지속적인 연구와 복강경 술기 개발을 통해 환자의 통증과 합병증은 줄이고, 더욱 안전하고 효과적인 탈장 치료법을 제시하기 위해 최선을 다하겠습니다.