배 안의 구조물을 카메라로 보고 확인하기 때문에 정확하고 안전한 수술이 가능합니다. 초음파에서는 교통성 음낭수종의 확진이 어렵지만 복강경수술에서는 3가지 음낭수종의 정확한 진단이 가능합니다. 그리고 물주머니를 정확하게 보고 완전히 제거하며 탈장구멍을 정확하게 확인하고 묶어줄 수 있습니다.
(6세 남아) 초음파소견은 초막내 음낭수종이나 복강경수술 소견은 교통성 음낭수종
초음파소견은 초막내 음낭수종이나 복강경수술 소견은 교통성 음낭수종
02.희박한 재발률
음낭수종의 수술은 탈장수술과 비슷하지만 물주머니를 제거하는 수술이 추가됩니다. 교통성 음낭수종은 탈장수술과 같이 탈장구멍만 막아주면 됩니다. 하지만 초막내 음낭수종이나 정삭 음낭수종은 반드시 물주머니를 제거해야 재발이 되지 않습니다.
탈장구멍
물주머니
03.여아에게 나타나는 서혜부 수종의 진단 가능
여자아이에게도 서혜부수종이 있습니다. 남아와 비교하면 음낭수종과 같은 질환인데 여아에서는 음낭이 없어서 서혜부에 수종으로 발생합니다. 18세 이하의 소아에서는 서혜부수종이 거의 없지만 성인여성에서는 본원의 경우 45%의 환자가 서혜부수종으로 수술을 하였습니다. 대부분의 병원에서 서혜부탈장만 진단되어서 수종수술을 동시에 하지 않으면 재발의 위험이 높아집니다. 소아에서는 난소탈장과 서혜부수종을 반드시 초음파로 감별해야 정확하고 안전한 수술이 됩니다.
여아 서혜부 수종 - 복강경수술
04.수술 후에도 거의 보이지 않는 흉터
복강경 음낭수종 수술은 흉터가 거의 남지 않습니다. 아래의 사진은 담소유병원에서 시행한 신생아와 소아의 음낭수종 복강경수술 직후의 배 사진입니다. 안전하고 정확하게 수술이 되고 흉터도 없는 것이 가장 좋은 수술입니다.
담소유병원 복강경 음낭수종수술 후 복부사진 - 흉터가 거의 보이지 않는다
05.반대쪽에 탈장이나 음낭수종이 다시 생기는 것을 예방
음낭수종이나 소아탈장 수술 후에 재발이라고 하는 증상은 수술한 부위가 다시 증상이 생기는 경우이며 실제로는 수술하지 않은 반대쪽에 탈장이 다시 나타나는 경우가 더 많습니다. 이를 이시성 대측탈장이라고 하며 부모님들은 반대쪽 재발이라고 알고계십니다. 왜냐하면 실제로 탈장구멍이 양쪽에 있어도 증상은 대부분 한쪽으로 나타나는데 개복수술에서는 증상이 있는 쪽만 수술을 할 수밖에 없기 때문입니다.
타병원 개복수술 후 재발이나 이시성수종 & 탈장(소아)
이시성수종 & 탈장(소아)
| |
반대쪽 이시성 수종&탈장(N) |
수술부위 재발(N) |
|
0~3 mon
|
8 |
10 |
|
3~12 mon
|
12 |
17 |
|
1~2 yrs
|
16 |
22 |
|
2~5 yrs
|
90 |
75 |
|
5~10 yrs
|
77 |
66 |
|
10~18 yrs
|
7 |
5 |
| TOTAL |
210 |
195 |
음낭수종이나 탈장은 증상이 한쪽으로 나타나는 경우가 대부분입니다. (담소유 수술 환자의 경우 4.8%의 환아가 양쪽으로 증상이 나타남) 하지만 실제로 수술을 할 때 보면 양쪽에 동시에 구멍이 존재하는 경우가 담소유 수술환자의 경우에는 63%입니다. 그래서 개복수술로 한쪽을 수술하고 반대쪽에 다시 탈장이 재발할 수 있습니다. 또한 음낭수종의 원인이 탈장구멍이기 때문에 반대쪽을 확인해서 동시에 수술하면 음낭수종이 다시 생기는 경우는 거의 없습니다.
음낭수종 & 소아탈장의 양쪽 탈장 증상/구멍크기별 분포도
양쪽 탈장 증상/구멍크기별 분포
| |
양쪽증상 |
양쪽구멍 |
한쪽구멍 |
기타위치 |
TOTAL |
|
0~3 mon
|
101 |
910 |
259 |
1 |
1271 |
|
3~12 mon
|
57 |
444 |
279 |
7 |
787 |
|
1~2 yrs
|
70 |
705 |
417 |
6 |
1198 |
|
2~5 yrs
|
111 |
1165 |
738 |
13 |
2027 |
|
5~10 yrs
|
33 |
556 |
413 |
9 |
1011 |
|
10~18 yrs
|
5 |
33 |
50 |
4 |
92 |
| TOTAL |
377(5.9%)
|
3813(59.7%)
|
2156(33.8%)
|
40(0.6%)
|
6386 |
왼쪽 음낭수종, 오른쪽 탈장구멍 수술사례
개복수술 후 복강경으로 재수술
타병원 개복수술 후 양쪽 재발 - 복강경수술과의 흉터 비교
타병원 개복수술 후 양쪽 재발 - 담소유병원 복강경수술로 재수술
1. 오른쪽 음낭수종 수술
먼저 오른쪽의 음낭수종을 수술하는 장면입니다. 탈장구멍이 보이고 음낭수종을 제거한 뒤 다시 탈장구멍을 봉합합니다.
2. 왼쪽 음낭수종 수술
왼쪽 역시 탈장구멍의 음낭수종을 제거하고 수술을 마무리합니다.
